Осложнения и отдаленные последствия после заражения вирусом Covid-19
Прошло 6 месяцев с начала пандемии коронавируса, которая унесла более 400.000 жизней людей, а миллионы переболели этим новым, опасным заболеванием. Все это время исследователи и врачи, проведя тысячи исследований, стараются оценить опасность нового вируса для здоровья человека, но многое до сих пор остается неясным.
Исследования, проведенные учеными Великобритании, показали, что первичные признаки болезни способны появляться, исчезать и возникать снова в течение 1 месяца и более, а это намного больше, официально объявленного специалистами ВОЗ 14-дневного периода.
Для некоторых людей новое заболевание служит только началом тяжелой и продолжительной борьбы с Covid-19, которая впоследствии способна перерастать в "посткоронавирусный синдром".
Авторитетное научное издание - американский журнал «Наука» утверждает, что вирус Covid-19 совершает такие вещи, какие не делала ни одна инфекция за всю историю человечества.
Пока правительства различных стран принимали различные стратегии для остановки эпидемии, а ученые и врачи пытались найти вакцины и лекарственные средства для борьбы с новым опасным врагом человека, нам становились известны о нем все новые факты, в результате которых картина всего происходящего менялась, при этом в некоторых аспектах – кардинально.
Сначала складывалось мнение, что это рядовое ОРЗ, чем-то похожее на SARS (из семейства РНК-вирусов) или птичий грипп, но затем выяснилось, что вирус Covid-19 (официально его назвали SARS-CoV-2) способен поражать многие жизненно важные органы (легкие, мозг, сердечно-сосудистую систему, печень, почки и др.).
Научные исследования показали, что коронавирус имеет много самых разных симптомов, а для людей, переболевшим им в тяжелой форме могут появляться впоследствии серьезные осложнения: нарушение функции печени и почек, появление многочисленных микротромбов в легочной ткани, нарушение ритма сердца, воспаление миокарда, расстройство психической деятельности и много другое.
Какое будущее ожидает людей, перенесших коронавирусное заболевание, еще только предстоит выяснить, но уже сегодня известно, что негативные последствия сохраняются даже у тех пациентов, которые перенесли заболевание вирусом Covid-19 в относительно легкой форме.
До сих пор не ясно одно очень важное обстоятельство, а именно: способны ли возбудители коронавирусной инфекции переходить в дормантное состояние, в котором их метаболизм сильно замедляется и при этом они становятся мало восприимчивы к воздействию лекарств? И не последует ли, с их стороны, новая атака на организм человека через несколько лет?
В этом не будет ничего необычного: врачам уже известны некоторые виды вирусов, которые так себя и проявляют. Например, у людей, перенесших ветряную оспу, вирус герпеса может много лет оставаться в организме, никак себя не проявляя, а при определенных условиях стать причиной болезненного опоясывающего герпеса.
Также вирус гепатита В после многих лет пребывание в организме может спровоцировать развитие рака печени.
Вирус геморрагической лихорадки Эбола, выявленный через многие месяцы у пациентов в глазной жидкости, в последующее время становится причиной полной потери зрения у 40% зараженных им.
Учитывая то обстоятельство, что новый коронавирус очень часто поражает легкие, ученые предполагают, что именно в них в первую очередь могут возникать тяжелые необратимые патологии.
Легкие
Еще в начале весны 2020 года исследователи Уханьского технологического университета информировали, что у 94% больных, переживших воспаление легких на фоне коронавирусного заболевания, исследования, проведенные на компьютерном томографе, выявили видимые повреждения легочной ткани.
Они были в диапазоне от тромбоза кровеносных сосудов до появления рубцов в ткани легких. Такие рубцы или утолщенная, жесткая ткань называется фиброзом легких и при этом может нарушаться дыхательная функция этого органа. До сих пор не разработаны лекарственные средства, способные остановить такие патологические изменения.
Фиброз может приостанавливаться и не изменяться со временем. У некоторых больных легкие возможно не вернут свои функции в полной мере, но остаточные явления не будут очень уж негативными. Вместе с тем, у части больных наблюдается фиброз в прогрессирующей форме, и это несет для них серьезную угрозу т.к. такое развитие ведет, в конце концов, к летальному исходу.
В Великобритании еще до начала жесткого карантина специалисты Лондонского факультета интенсивной терапии (FICM) говорили, что тяжелобольные коронавирусной инфекцией возможно получат такие серьезные повреждения легких, что на реабилитацию им может потребоваться от 10 до 15 лет.
Ученые FICM акцентировали внимание на том, что у многих больных, которые поступали в реанимационные отделения клиник, возникал респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ), тяжелая форма пневмонии, которая сопровождается отеком легких, нарушением дыхания и гипоксией. В основе этого лежат повреждения структур легких, вызывающие нарушение транспортировки кислорода в легкие, после чего больной не может дышать самостоятельно без подключения к аппарату ИВЛ.
Ориентируясь на собранную ходе предыдущих эпидемий коронавируса SARS и MERS медицинскую статистику, команда врачей во главе с доктором Мелиной Хоссейни предложила вести тщательный учёт пациентов, которые переболели SARS-CoV-2, регулярно мониторить состояние их легких на предмет наличия устойчивых и тяжелых повреждений, например, таких как фиброз.
Сердечно-сосудистая система
По мере того, как врачи накапливали медицинскую статистику развития коронавирусной инфекции, начало выясняться, что среди людей, имеющих различные патологии в легких, сердце, сосудах или почках, оказался наибольший процент заболевших SARS-CoV-2, особенно в тяжелой форме.
И тут начала возникать другая проблема: в виду того, что данная категория пациентов уже имела различные повреждения в органах и тканях организма, это привело к тому, что врачи не смогли точно определить точные последствия именно от перенесенного заболевания.
Пока на сегодняшний день одно известно точно: с момента инфицирования COVID-19 и появления первых симптомов, многие системы в организме начинают работать со сбоями и проблема в одном органе начинает вести к отказу другого. Воспаление может спровоцировать ухудшение состояния человека, вплоть до развития инсульта или инфаркта.
Например, развивающийся воспалительный процесс в сердце (миокардит) начинает "сбивать" электроимпульсы, что ведёт к появлению аритмии, ухудшению циркуляции крови и одышке. И, несмотря на то, что большая часть больных потом полностью поправляется, у некоторых людей миокардит может вызвать необратимые повреждения в сердечной ткани.
Согласно опубликованным в издании JAMA Cardiology данным, оказалось, что:
- среди обследованных в клиниках Уханя 416 пациентов, повреждения сердца врачами были обнаружены в 20% случаев,
- среди пациентов, которые были размещены в отделениях интенсивной терапии, в 44% случаев была выявлена аритмия.
Одной из вероятных причин врачи называют так называемый «цитокиновый шторм» - особо опасную реакцию нашего организма, при которой запускается бесконтрольная активация клеток иммунной системы, что в свою очередь ведёт к массовой гибели клеток в области воспаления. Подобная реакция была выявлена у ряда пациентов с коронавирусом.
Также медики выявили, что коронавирусная инфекция способно оказывать негативное влияние на кровеносную систему. Анализ данных, собранных в клиниках Нидерландов, показал, что у порядка 38% пациентов, лежавших в отделениях интенсивной терапии, была обнаружена повышенная свертываемость крови, вследствии чего у многих из них были развивались тромбозы.
Почки
Несмотря на то, что коронавирусная инфекция главным образом оказывает воздействие именно на легкие человека, в некоторых случаях она поражала также и почки. Например, среди людей, зараженных коронавирусом и лечившихся в клиниках Уханя, у каждого четвертого пациента вирус вызвал осложнения на почках.
В ряде других исследований, которые были проведены в провинциях Хубэй и Сычуань, врачи обнаружили у пациентов в анализах мочи:
- белок в 59% случаев, что является свидетельством наличия прогрессирующей инфекции,
- следы крови в 44% случаев, что прямо указывает на тяжелое поражение почек.
Больные коронавирусом с выявленной почечной недостаточностью, как оказалось, имеют в пять раз более высокий риск смертности, в сравнении с обычными пациентами.
Головной мозг
Исследования истории болезней пациентов, зараженных SARS-CoV-2, показали, что у 30% из них наблюдались стойкие симптомы неврологического характера: головокружения, головные боли, потеря вкусовых ощущений и способности воспринимать запахи, а также ряд других когнитивных нарушений.
Учёным пока доподлинно неизвестно, что именно могло их спровоцировать. По одной из теорий предполагается, что вирусная инфекция оказывает влияние на нейронные связи. Исследователи зафиксировали наличие воспалительных процессов и проблем с нехваткой воздуха, среди заболевших.
Проблемы когнитивного характера учёные объясняют пребыванием больных в отделении интенсивной терапии. Иногда подобное состояние называют делирием или временным помутнением рассудка. Оно обычно выявляется среди лиц пожилого возраста и иногда даже сопровождается галлюцинациями.
Несмотря на то, что большинство из симптомов по мере выздоровления исчезают, однако некоторые их них могут сохраниться надолго и в будущем. То, насколько хорошо и быстро восстанавливаются когнитивные функции, зависит сразу от нескольких факторов: возраст человека, коморбидность (наличие нескольких сопутствующих заболеваний) и степень тяжести болезни.
Несмотря на то, что коронавирусная инфекция может быть перенесена в совсем легкой форме, есть некоторый риск, при котором вирус оказывал негативное влияние на головной мозг пациента. По мнению профессора Кембриджа Эда Буллмора, у учёных существует достаточно много доказательств того, что COVID-19 может спровоцировать развитие «нейротоксического заболевания», приводящего к ментальным нарушениям у пациентов.
По его словам, никто пока толком не знает, что именно вызывает нейротоксичное влияние. Возможно, это либо вирус таким образом поражает головной мозг, либо это связано с сильным иммунным ответом организма, что ведёт к тому, что повреждаются нейроны, либо это связано с кровью, поступающей в мозг. Любой из вариантов вполне имеет право на жизнь.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
- МОЖЕТ ЛИ ПОЯВИТЬСЯ ИММУНИТЕТ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
- ПРАВИЛЬНО ПОДОБРАННЫЙ РАЦИОН ПИТАНИЯ МОЖЕТ СНИЗИТЬ РИСК ЗАРАЖЕНИЯ КОРОНАВИРУСОМ
♦♦♦
БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.