Лечение и диагностика меланомы в Израиле

Меланома – это один из видов рака кожи, на который приходится примерно 1,5% от всех злокачественных новообразований. По данным ВОЗ, ежегодно от этой болезни погибает около 48 тыс. человек, и эта цифра только растёт.

Наибольшему риску заболеть подвержены люди, проживающие в жарких, южных странах (условия повышенной природной инсоляции).

Основные причины развития меланомы. Злокачественное перерождение происходит из-за повреждения ДНК, что обусловлено следующими факторами:

• Влияние ультрафиолета. Длительное пребывание под палящими лучами солнца – это основной фактор, провоцирующий развитие рака кожи. За последние 10 лет число диагностируемых случаев меланомы значительно возросло. Это может быть связано как с разрушением озонового слоя, так и с модой на загар.
• Светлый фототип кожи – люди, относящиеся к первому или второму типажу по шкале Фицпатрика, а также натуральные рыжие с бледной веснушчатой кожей слишком чувствительны к ультрафиолету и поэтому имеют больше шансов заболеть.
• Наследственная предрасположенность. В группу риска входят люди, среди близких родственников которых встречались случаи меланомы.
• Множество родинок (невусов) на теле. Риски заболеть раком возрастают, когда на теле человека насчитывается свыше 50 родинок. Невусы – это пятна, папулы или узелки, состоящие из групп меланоцитов.
• Механическое повреждение родинки из-за регулярного трения об одежду, порезов вовремя бриться или удаления волос во время эпиляции.

Если на вашем теле много родинок – обязательно впишите в план ежегодного медицинского обследования консультацию дерматолога. Помните, что чем раньше будет выявлен рак – тем выше вероятность успешного исхода.

Также важно уметь проводить осмотр кожных покровов самостоятельно – это позволит выявить первые признаки рака кожи, которые зачастую выглядят следующим образом:

• Появление новой родинки там, где раньше была чистая кожа.
• Изменение формы, цвета и размера существующей родинки.
• Странная форма родинки: заметная асимметрия, зазубренные края.
• Заметное увеличение родинки – от 5 мм и более.
• Неоднородный цвет родинки: заметные вкрапления красного, коричневого или чёрного.
• Зуд и кровоточивость родинки, особенно заметная при соприкосновении с одеждой, постельным бельём и т. д.

Как можно снизить риски заболеть раком кожи?

• Пользоваться солнцезащитным кремом, если ультрафиолетовый индекс превышает отметку в 3 балла. Узнать текущий показатель можно онлайн в прогнозе погоды.
• Не подвергать себя воздействую прямых лучей, в часы высокой солнечной активности. В период с 10:00 до 17:00 лучше быть в помещении.
• Перестать загорать в солярии и лежать на пляже без укрытия.
• Одеваться по погоде защищая тело от солнца лёгкой одеждой с длинными рукавами. Также важно не забывать про головной убор и солнечные очки.

Эти требования особенно важно соблюдать всем людям, что входят в обозначенные группы риска. При обнаружении хотя бы минимальных признаков рака стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Израиль как раз входит в число стран, жители которой подвержены интенсивному ультрафиолетовому излучению, поэтому здесь меланома занимает первое место среди всех раковых заболеваний. Поэтому, мы имеем огромный опыт в терапии данной онкологии, что  привело к большим успехам в лечении меланомы. Выживаемость превышает 90%!

В нашей клинике работает целая команда специалистов, занимающихся лечением рака кожи: дерматолог, онколог, пластический хирург и т. д. Для каждого пациента составляется персонализированная терапевтическая программа, что обеспечивает наилучший результат.

Четырёхдневная диагностика в Израиле

В нашей клинике к диагностике приступают незамедлительно. Все диагностические процедуры удаётся уместить в 3–4 рабочих дня. Как правило, на четвёртый день пациент уже знает свой точный диагноз и приступает к терапии. При подозрении на меланому программа обследования выглядит следующим образом:

День первый – первичный осмотр. В первый день больной отправляется на приём к врачу-диагносту. Тот проводит осмотр, изучает историю болезни, а затем подготавливает медицинскую документацию сразу на двух языках: русском и иврите. После этого он выписывает направление на лабораторные и инструментальные исследования.

В первый же день пребывания в клинике осуществляется важнейший этап диагностики – ревизия привезённых вами образцов в клинической лаборатории. Это диски, стёкла, парафиновые блоки с тканями.

Привозя с собой образцы, вы существенно сэкономите ценное время и деньги, так как необходимость повторной биопсии отпадает. К сожалению, ситуация складывается таким образом, что в странах СНГ часто ставят неточный диагноз и поэтому лечение не помогает.

Израильские врачи досконально исследуют образцы новообразования, собранные у пациента, и устанавливают точный вид опухоли. А точный диагноз равен эффективной, прицельной борьбе с вашим недугом.

День второй – исследования и диагностика. Вместе с персональным координатором-переводчиком пациент проходит назначенные ему исследования. В этот список входит:

Биохимические анализы крови и мочи на онкомаркеры.

Биопсия (в случае, если биопсия не была сделана по месту жительства) – забор небольшого фрагмента патологической ткани для микроскопического исследования. Если вблизи располагается лимфатический узел – он также подвергается биопсии.

Эта процедура называется биопсией сторожевых лимфатических узлов. Сторожевым узлом считается тот, что расположен ближе всего к опухоли. С точностью выше 95% тест покажет состояние лимфатического потока.

Патоморфологическое и иммуногистохимическое исследование биопсийного материала – в ходе исследования выявляются клетки-рецепторы с признаками меланомы. Достоверность метода во многом зависит от профессионализма специалиста и технических возможностей используемого оборудования.

Так как меланома довольно распространена среди израильтян, наши врачи имеют большой опыт в терапии раковых заболеваний кожи. Оборудование в клинике постоянно обновляется, чтобы соответствовать самым высоким стандартам диагностики.

Генетическое картирование опухоли – это целый комплекс анализов на уровне молекулярных структур – генов, геномов и хромосом. Знание геномной последовательности позволяет врачам подбирать препараты, которые будут наиболее эффективны для конкретного пациента.

Гистологическое исследование – наиболее точный и достоверный анализ для выявления раковых опухолей. Процедура проходит следующим образом: под местной анестезией врач делает соскоб верхних слоёв кожи (эпидермиса и дермы) с подозрительного участка.

Для этого используется специальный инструмент, визуально напоминающий бритву. Реже осуществляется иссечение участка кожи во всю глубину проникновения опухоли или берётся пункция.

ПЭТ – КТ - позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией - это самый современный метод диагностики рака. Данный вид диагностики рака применяется для определения степени распространённости онкозаболевания во всем организме, в соответствии с которой производится подбор дальнейшей схемы лечения, и для последующего наблюдения за реакцией заболевания на проводимую терапию).

День третий – подведение итогов обследования. На третий или четвёртый день пребывания в клинике больной посещает итоговую консультацию онколога. Она будет посвящена подведению итогов обследования, выписке рецептурных препаратов и обсуждению протокола лечения.

Набор (перечень) необходимых диагностических мероприятий определяется строго индивидуально по приезду пациента и начала его обследования.

Как быть, когда нет возможности приехать в Израиль? 

Если у вас нет возможности приехать в нашу клинику лично, но вы хотите получить консультацию израильского специалиста – воспользуйтесь бесплатной онлайн-консультацией онколога - телемедицина. Врач поможет вам верно определить тип и стадию заболевания и составить план лечения, которым вы сможете воспользоваться по месту жительства.

Основные методы лечения меланомы, в зависимости от стадии заболевания

То, какие методы терапии будут применены, зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание:

Первая стадия

Новообразование, не превышающее 1 мм, локализуется в верхних слоях эпидермиса и не проникает в подкожно-жировую клетчатку. Рекомендованный метод лечения – иссечение опухоли по методу Фредерика Моса (микрографическая хирургия). Суть операции заключается в послойном иссечении патологических фрагментов кожи под микроскопическим контролем.

Удаляется как сама опухоль, так и ткани её окружающие, что позволяет существенно снизить риски рецидива. В Израиле метод МОСа (метод MOHS) успешно применяется уже несколько десятилетий, что позволяет точно выявить его неоспоримые преимущества:

• Минимальная травматичность.
• Высокий процент полного выздоровления.
• Хороший эстетический результат.
• Отсутствие предоперационных ограничений.

Вскоре после завершения операции больной может отправиться домой и вернуться к привычной жизни. Если меланома была обнаружена и устранена на первой стадии – прогноз максимально благоприятный, но пациенту следует взять за правило ежегодно проходить обследование у дерматолога.

В последнее время в бывших странах СНГ и некоторых других странах пациентам активно предлагается лечение меланомы путем лазерного иссечения опухоли. На основании многолетних исследований израильских ученых, такое хирургическое вмешательство не является по-настоящему результативным. Лазер не может иссечь достаточно глубоко проникающую меланому. Поэтому в большинстве случаев наблюдается рецидив заболевания.

Вторая стадия

Размеры опухоли превышают 1 мм – в некоторых случаях в патологический процесс включена подкожная клетчатка. В этом случае иссекается опухоль и края здоровой ткани. В случае обнаружения патогенных клеток также удаляются ближайшие к меланоме лимфатические узлы.

После хирургического вмешательства может быть назначена адъювантная терапия – послеоперационное медикаментозное лечение специальными препаратами.

Третья стадия

Патологический процесс затронул не только кожу, но и лимфоузлы. На третьей стадии проводится иссечение опухоли и обширного участка кожи вокруг неё, а также лимфодиссекция.

После хирургического вмешательства пациенту нужно будет пройти курс медикаментозного лечения специальными препаратами для подавления инфекций и снижения вероятности рецидивов. Также снизить вероятность рецидивов помогает:

• Радиотерапия в зоне удаления лимфатических узлов.
• Биохимиотерапия – сочетание химиотерапии и иммунотерапии.
• Изолированная перфузия конечности – метод локальной доставки лекарств к патологическому участку кожи.
• Таргетная терапия – о ней стоит рассказать подробнее, так как это принципиально новый подход к терапии раковых опухолей, который успешно используется израильскими онкологами. Назначается при условии положительных результатов генетического тестирования на предмет наличия мутаций V600E либо V600K в гене BRAF. Согласно официальной медицинской статистике, такая мутация есть у 40-70% больных меланомой. При таргетной терапии назначаются ингибиторы BRAF, что обеспечивают избирательное уничтожение аномально-активных протеинов без вреда здоровым клеткам. Таким образом, размеры новообразования уменьшаются, а качество жизни пациента заметно улучшается.

Четвёртая стадия

Меланома даёт метастазы. В некоторых случаях их возможно иссечь вместе с первичной опухолью и ближайшими к образованию лимфатическими узлами. Последующее лечение включает в себя следующие методики:

Радиотерапия (лучевая терапия) – благодаря опытным онкологам нашей клиники лучевая терапия может войти в общий план лечения меланомы на четвёртой стадии.

Иммунотерапия - за последние 5 лет израильская медицина совершила настоящую революцию в области иммунотерапии. Появились новые, высокоэффективные препараты действие которых направлено на Т-клетки, что в нормальных условиях защищают организм от онкологии.

Лекарство активирует и усиливает «армию» T-клеток, которые уничтожают меланому. Также в рамках иммунотерапии активно применяется протокол TIL – для него используются опухоль-инфильтрирующие лимфоциты – белые кровяные тельца, способные бороться с опухолью.

Сначала у больного берётся образец клетки их метастазы опухоли для лабораторного анализа. Там же, в лаборатории выращиваются лимфоциты. Через месяц они вводятся пациенту. Для их активации больному прописывается курс препарата интерлейкин-2.

Химиотерапия – назначается в том случае, когда ни один из вышеперечисленных методов не дал должного результата. Химиотерапевтические препараты бывают как для наружного применения (крема) так и для введения внутривенно. Наша клиника предлагает только самые эффективные протоколы химиотерапии.

Основная задача врачей при лечении пациента с меланомой четвёртой стадии – продлить жизнь и повысить её качество. В Израильской медицинской практике уже есть случаи, когда люди с метастазирующей меланомой возвращались к нормальному образу жизни и даже полностью избавлялись от болезни.

Кроме того, в последнее время израильские специалисты уделяют особое внимание развитию нового направления — «Прецизионной» или «точной» медицины, основанной на рассмотрении генетической информации пациента и самой опухоли.

Медики уверены, что возможность определять геном любой опухоли и подобрать индивидуальное максимально эффективное лечение позволяет обеспечить беспрецедентный успех лечения.

Новый подход, кототорый представляет собой целенаправленное и высокоэффективное медикаментозное лечение определенного человека и его специфической опухоли. Это лечение включает препараты и их комбинации, которые могут не входить в стандартный протокол лечения его опухоли, но, по результатам специальных молекулярных тестов, действительно оказывают на нее эффект.

Здесь речь идет не о статистических результатах исследований, а о возможном индивидуальном результате, то есть о возможном влиянии не стандартных для болезни препаратов на конкретную опухоль конкретного человека.

Этот персональный подход, учитывающий очень много специфических факторов каждого человека, предотвращает потерю времени и сопровождается меньшим количеством побочных эффектов.

Лечение включает в себя специальные противоопухолевые лекарства, которые направлены против мутировавших раковых клеток и оказывают намного меньшее влияние на здоровые клетки

Данная терапия помогает избежать использования метода «проб и ошибок», который применяется сегодня во многих странах, особеннов в странах СНГ, то есть врач использует разные протоколы, один за другим, в поисках лучшего лекарственного средства, которое будет влиять на заболевание .

Теперь, используя новые системы молекулярного тестирования, объединяющие информацию о конкретной генетической карте пациента, можно определить препарат «максимального эффекта», который поможет именно вам, и его можно будет выбрать с самого начала лечения.

---

ГАРАНТИИ: В нашем, ведущем в Израиле центре дерматологических заболеваний, который одновременно является и университетской клиникой, для диагностики и лечения меланомы будет использоваться самое современное и точное оборудование, отвечающее самым высоким мировым стандартам. 

Вы можете быть уверенными, что диагноз, поставленный специалистами нашей клиники, является на 100% достоверным. Современные технологии и высокий профессионализм врачей исключают вероятность ошибок на этапах диагностики или лечения.

Вам будет назначено самое эффективное лечение, которое будет подобрано индивидуально, в зависимости от результатов нашей уточняющей диагностики и будет проводиться нашими ведущими онко - дерматологами, которые являются ведущими онкологами Израиля, авторами многочисленных научных работ и уникальных терапевтических методик. 

В случае проведения операции, мы приложим все силы, чтобы постоперационный реабилитационный период прошел для вас максимально эффективно и результативно.

---

Лечением и диагностикой будет заниматься ведущий врач - дерматолог Израиля

Профессор  Рeувен Бергман - Заведующий отделением дерматологии
Опыт: 31 год
Специализация: онкология кожи, молекулярная генетика наследственных заболеваний кожи

Профессор Рeувен Бергман заведует отделением дерматологии и Институтом дерматопатологии в медицинском центре . Также он является редактором трех международных научных изданий в области дерматологии и дерматологической патологии.

Образование: Профессор Бергман — выпускник медицинского факультета тель-авивского университета. Он стажировался в области дерматологии в отделении дерматологии в медицинском центре «Рамбам», затем окончил ординатуру в области дерматологической патологии в медицинском центре Нью-Йоркского университета, США.

Прошел аспирантуру в области онкозаболеваний кожи, кожных лимфом в США, в области ранней диагностики меланом в Сиднейском университете, а также стажировался в области электронной микроскопии и иммунофлуоресценции.

Научная деятельность: Профессор Бергман является основателем молекулярной дерматологической лаборатории в медицинском центре «Рамбам», которая изучает онкологию кожи и молекулярную генетику наследственных заболеваний кожи. Основные области исследований: патология и клиника меланоцитарных опухолей кожи, кожные лимфомы, наследственные заболевания кожи, саркома Капоши и детская дерматология.

Топ-5 преимуществ лечения в Израиле

1. Огромный опыт и профессионализм специалистов – как уже было сказано ранее, меланома - довольно распространённая разновидность рака кожи среди израильтян, что обусловлено жарким климатом. Именно поэтому наши онкодерматологи постоянно оттачивают своё мастерство.
2. Благодаря своевременной диагностике и индивидуально подобранной терапевтической схеме выживаемость пациентов с меланомой варьируется в пределах 95-98%. Лечение проводится по самым современным протоколам.
3. Высокий уровень оснащённости аппаратурой для диагностики и лечения, который превосходит лучшим американским и европейским клиникам с мировым именем. В нашей клинике есть аппарат ПЭТ-КТ последнего поколения, новейшие аппараты для магнитно-резонансной томографии и компьютеризированный робот-хирург «Да Винчи».
4. Разносторонний, ко́мплексный подход, включающий хирургическое вмешательство, таргетную и адъювантную терапию, биохимиотерапию и химиотерапию.
5. «Прецизионная» или «точная» медицина, основанная на рассмотрении генетической информации пациента и самой опухоли, что дает возможность определять геном любой опухоли и подобрать индивидуальное максимально эффективное лечение позволяет обеспечить беспрецедентный успех лечения.

Отличия израильской медицины от лечения в СНГ

За последние годы сфера «медицинского туризма» в Израиле сильно развилась. Люди с подозрением на рак кожи приезжают сюда за помощью чаще, чем остальные. И этому есть несколько весомых причин:

• Самый высокий в мире процент полностью излечившихся от меланомы людей.
• Отсутствие ошибок при постановке диагноза. В среднем, у 37% приезжих, мы находим находим ошибки в диагнозе, который поставили по месту жительства. Например, есть опухоль, но она доброкачественная. Или онкология действительно есть, но тип раковых клеток определён совершенно неверно. Случается и так, что в клинике на родине пациенту выдают на руки не его материалы биопсии.
• Доступность ПЭТ-КТ. В странах СНГ данный вид диагностики считается эксклюзивным и доступен далеко не в каждой клинике. В Израиле же ПЭТ-КТ применяется повсеместно и позволяет с высокой точностью обнаружить месторасположение даже самой маленькой опухоли и установить наличие метастазов.
• Применение IMRT – лучевая терапия или «лучевой скальпель». Позволяет вырезать опухоль без ущерба для здоровой ткани.
• Биологические лекарства – передовой вид медикаментозной терапии, направленной на укрепление иммунитета. Помогает организму бороться с опухолью.
• «Прецизионная» или «точная» медицина, основанная на рассмотрении генетической информации пациента и самой опухоли, что дает возможность определять геном любой опухоли и подобрать индивидуальное максимально эффективное лечение позволяет обеспечить беспрецедентный успех лечения.

Сколько стоит лечение в нашей клинике?

Израильская медицина находится под полным обеспечением государства – именно поэтому лечение меланомы здесь в среднем на 30–40% менее затратно, при более высокой эффективности, чем в ведущих медучреждениях Америки и Европы.

Итоговая стоимость лечения определяется уже после всех диагностических процедур и формируется из множества факторов: стадии заболевания, общего состояния здоровья  и т. д.

На каждого пациента составляется индивидуальный терапевтический план. Чтобы узнать примерную стоимость – оставьте заявку в форме обратной связи на нашем сайте. Обязательно дайте полное описание своего состояния, приложите имеющиеся врачебные заключения и результаты ранее проведённых обследований.

В течение 6 часов вам перезвонит координатор и даст развёрнутые ответы на все ваши вопросы. Входящий звонок будет для вас абсолютно бесплатным.

Как решаются вопросы с организацией к нам на лечение 

От пациента потребуется только медицинские документы или выписку из них по данному заболеванию, которые могут быть подготовлены на русском языке. Их направляете на нашу электронную почту: isramed@isramed.org

Мы их переводим на иврит, ведущие специалисты специалисты проводят заочный консилиум по ним, и через несколько дней Вы получаете ответ.

Где сообщается, перечень лечебно-диагностических мероприятий, который мы предлагаем, какой срок пребывания необходим, условия размещения, стоимость мед.мероприятий, проживания, трансфера  и др. организационные вопросы

У нас есть специальный отдел, который занимается организационными вопросами : встреча в аэропорту, трансфер, заказ места проживания, сопровождение переводчика на всех этапах лечения и диагностики, экскурсионное обслуживание.

У нас есть и свой жилой фонд: это полностью оборудованные 2-3 комнатные квартиры. В квартирах есть все: телевизор со спутниковым телевидением и русскими каналами, стиральная машина, холодильник, кондиционер, оборудованная кухня, интернет. Обычно проживание в квартирах дешевле, чем гостиницы.

Наши пациенты бесплатно обеспечены следующим:

• сопровождением переводчика в мед.центре.
• трансфером место проживания - мед.центр - место проживания
• мобильным телефоном и местной СИМ картой
• переводом на русский язык мед.документов полученных в Израиле

Методы оплаты: не требуется предоплаты, т.к. оплата медицинской программы проводится в ходе выполнения программы в бухгалтерию центра.

Способы оплаты: наличные (доллары США, Евро, израильский шекель), кредитная карта, банковский перевод.

Контроль после проведенного лечения (после отъезда)

После лечения, пациент уезжает с документами, которые переведены на любой из выбранных ею языков. Но мы не прощаемся с пациентом - мы продолжаем контролировать его здоровье. Для этого поддерживается связь с нашими специалистами, с которыми она может связаться по любому вопросу касательно  восстановления и получить необходимые рекомендации.

У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ?  В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• ВЕДУЩИЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЦЕНТР ИЗРАИЛЯ ПО ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ
• ПОДГОТОВКА К ПОЕЗДКЕ НА ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЬ

♦♦♦

БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.

---