Важные вопросы о раке молочной железы

Помните, что рак груди поддается лечению. В течение 30 последних лет наблюдаются  значительные успехи как в лечении рака груди, так и в увеличении продолжительности жизни пациенток с раком груди.

У Вас есть время: рак груди не требует немедленного медицинского вмешательства. В большинстве случаев нет необходимости начинать лечение в ближайшие часы или дни.

Будьте активны: принимайте разумные решения и сотрудничайте с лечащим персоналом в планировании программы Вашего лечения.

Ваш лечащий персонал включает специалистов различных профессий, роль которых заключается в том, чтобы удостовериться, что Вы полностью осведомлены о своем заболевании, и сделать Ваше лечение максимально эффективным. Постарайтесь помочь им, задавая вопросы и приложив все усилия к тому, чтобы стать активным членом команды.

В группу должны быть включены следующие специалисты:

• хирург-маммолог (планирует операцию и удаляет опухоль);
• врач-патолог (исследует клетки опухоли для установления типа ракового заболевания);
• врач-радиоонколог (занимается лечением рака, используя локальное облучение);
• врач-онколог (занимается лечением рака с использованием мультисистемных методов — химиотерапии, гормональных препаратов и т. д.);
• врач-реабилитолог/пластический хирург (планирует и осуществляет операцию по восстановлению груди после удаления опухоли);
• онкологическая медсестра (несет ответственность за проведение лечения; в ее обязанности входит забота о Вашем самочувствии до начала лечения, в ходе лечения и после него);
• социальный работник (помогает справиться с психологическими, семейными и финансовыми проблемами, которые могут возникнуть в ходе возвращения к нормальному образу жизни);
• семейный врач (отвечает за Ваше здоровье в целом до начала противораковой терапии, в ходе лечения и после него);
• медсестра, координирующая лечение (предоставление всей информации и контроль за координацией разных курсов лечения, начиная с этапа постановки диагноза и до окончания терапии).

Строение груди

Элементарное знакомство с анатомией грудной железы поможет Вам понять различные виды оперативного вмешательства.

Женская грудь — это чрезвычайно сложный орган, позволяющий женщинам вырабатывать материнское молоко. Грудь состоит, в основном, из жировой и соединительной ткани, но в ней имеются и прочие структуры:

• Молочные железы (дольки) соединяются между собой при помощи тонких молочных протоков. Эти железы развиваются при наличии в организме женских половых гормонов, например, эстрогена и прогестерона.
• Кровеносные сосуды снабжают ткани груди кислородом и питанием.
• Лимфатические узлы являются  частью всей лимфосистемы организма. Ее роль — отводить и фильтровать жидкости из клеток организма. Кроме того, лимфатическая система является важным компонентом иммунной системы. Она оттягивает жидкости из груди в аксиллярные (подмышечные) лимфатические узлы фасолеобразной формы. Оттуда жидкость попадает в систему кровообращения.
• Сторожевой лимфатический узел — это первый лимфатический узел, отводящий  жидкость от органа, и потому он является и первым лимфоузлом, в котором может распространяться опухоль в случае, если она приближается к подмышечной впадине.
• В самой груди мышц нет, а под ней имеются мышцы, участвующие в дыхательной деятельности и движениях руки.

Диагностика рака груди

Тактика лечения пациенток с диагнозом рак молочной железы ориентирована на протокол, принятый в мировой маммологии и усовершенствованной в Израиле. Сначало мы должны уточнить характер процесса в молочных железах и исключить распространение процесса в организме. Поэтому начать придется с очень тщательного протокола обследования.

Программа уточняющей диагностики: 

• Развернутые лабораторные тесты (включая полную панель онкомаркеров) ;
• ПЭТ - КТ всего тела (Не путать с КТ!) Позитронно - эмиссионная томография всего организма ( на настоящий момент, это самая современная в мире диагностика для выявления наличия, размера и локализации метастаз)
• Биопсия, включая рецепторы (возможность проведения биотерапии) ;
• Консультация хирурга-маммолога, решение вопроса о дальнейшем лечении
• Консультация и обследование зав. онкологическим отделением, профессора. Консилиум с врачами онкологами. 

Биопсия

При обнаружении опухоли, которая может оказаться раковой, возникает необходимость в проведении биопсии, которая сможет подтвердить или исключить наличие раковых клеток и обеспечит информацию о необходимом виде хирургического вмешательства.

Биопсия представляет собой взятие образца (пробы) опухолевой ткани и ее изучение под микроскопом. Два наиболее распространенных способа проведения биопсии — это пункционная биопсия и хирургическая биопсия.

• Пункционная биопсия — взятие пробы опухолевой ткани при помощи полой иглы, вводимой под контролем УЗИ в подозрительное уплотнение в груди. Несколько небольших образцов отправляются на исследование к врачу-патологу.
• Хирургическая биопсия — уплотнение в груди  целиком или его часть удаляются путем иссечения и отправляются на исследование к врачу-патологу.

Определение Вашего типа рака

Определение Вашего типа рака насущно необходимо при планировании программы лечения.

Итоговый диагноз — патологическое заключение

В патологическом заключении содержатся подробные сведения о Вашей опухоли. Эти данные получают в результате изучения патологом взятых при биопсии или в ходе операции образцов опухолевой ткани. Эти сведения в сочетании с прочими данными, такими как: возраст, перенесенные ранее заболевания, общее состояние здоровья — будут учитываться врачами при назначении  Вам индивидуального курса лечения и при оценке пользы, которую могут Вам принести дополнительные гормональные, химиотерапевтические и биологические препараты.

Патологическое заключение должно включать следующие сведения:

Степень заболевания/этап дифференциации клеток: описывается степень сходства между опухолевыми клетками и нормальными клетками грудной ткани.

Размеры опухоли измеряются в миллиметрах или в сантиметрах.

Границы образца: окружающая опухоль и прилегающая к ней ткань

• отрицательный результат/чистые края: опухоль удалена полностью
• положительный результат: после операции остались раковые клетки

Поражение лимфатических узлов (если их тоже исследуют): обнаружены ли опухолевые клетки у Вас в лимфатических узлах.

Наличие гормональных рецепторов (ER|PR) свидетельствует о чувствительности/сопротивляемости опухоли к гормонам эстрогену и прогестерону. 

Статус HER-2: HER-2 это белок, контролирующий размножение клеток и осуществляющий коррекцию нанесенных клеткам повреждений. Раковые клетки с высоким уровнем  HER-2  обычно имеют значительный темп роста и прекрасно реагируют на анти- HER-2 лечение.

Рак груди — классификация и установление стадии развития заболевания

Результаты биопсии позволят Вашему врачу принять решение о необходимом Вам виде лечения и установить вероятность появления в дальнейшем рецидива заболевания.  Для систематизации этих данных врачи используют методы классификации и установления этапа развития болезни.

Виды рака классифицируются в соответствии со степенью размножения клеток или в соответствии со степенью схожести клеток опухоли и нормальной ткани груди. Раковые клетки могут быть 1-й степени (значительная дифференциация), 2-й степени (средняя дифференциация), 3-й степени (незначительная дифференциация). Чем выше степень классификации, тем значительнее различие между опухолевыми клетками и клетками здоровой ткани. Эти сведения помогают Вашему врачу установить наиболее эффективный для Вас метод лечения.

Установление стадии развития заболевания основывается на методе, позволяющем врачам определить масштабы распространения заболевания и варианты его лечения. Стадия заболевания устанавливается на основании результатов биопсии и других дополнительных данных.

В большинстве случаев стадия развития заболевания устанавливается после удаления опухоли и исследования лимфатических узлов.

Метод  TNM

Часто применяемый для установления стадии развития рака метод носит название  TNM. При использовании этого метода стадия развития заболевания устанавливается на основании трех параметров: размеры опухоли (Т), степень поражения лимфатических желез (N) и наличие или отсутствие метастазов (М). Каждый параметр представлен числом. Высокий показатель является индикатором более широкого распространения заболевания.

Т — указывает на размеры опухоли.

N — указывает на степень прорастания раковых клеток в лимфатические узлы ( положительный или отрицательный результат).

М — указывает на степень распространения раковых клеток в более отдаленные области организма (наличие или отсутствие метастазов).

Рак груди — стадии заболевания

После диагностики типа рака на основании метода TNM и дополнительных данных устанавливается стадия развития заболевания. Более высокая (продвинутая) стадия свидетельствует о распространении заболевания в организме.

Стадия 0: Локализованная опухоль вида DCIS или LCIS. Опухоль еще не распространилась за пределы млечных протоков или долек молочной железы.

Стадия 1: Небольшая ( размеры не превышают 2 см) и четко локализованная опухоль (без прорастания в лимфатические  железы).

Стадия 2: Опухоль соответствует одному из следующих определений:

• небольшая (менее 2 см) опухоль, распространившаяся в лимфатические узлы подмышечных впадин;
• размер 2, 5 см без прорастания в лимфатические узлы подмышечных впадин;
• размер 2,5 см, с прорастанием в лимфоузлы подмышечных впадин;
• нет данных  об опухоли груди, однако есть прорастание в лимфатические узлы подмышечных впадин;
• опухоль размером 5 см без прорастания в лимфоузлы подмышечных впадин.

Стадия 3: Опухоль соответствует одному из следующих определений:

• размеры опухоли менее 5 см, но она проросла лимфатические узлы подмышечных впадин;
• размеры опухоли более 5 см и она проросла в один основной лимфоузел или несколько узлов;
• опухоль распространилась на стенку грудной клетки;
• опухоль проросла в над- или подключичные лимфатические узлы и в саму грудь, но не распространилась в другие органы.

Стадия 4: Опухоль распространилась в другие отдаленные органы: кости, легкие, печень или мозг.

Типы рака груди

Диагностика обнаруженного у Вас типа рака способствует правильному выбору наиболее подходящего для Вас вида лечения.

Источником большинства типов рака груди являются млечные протоки (протоковый рак груди) или молочные железы (лобулярный рак молочной железы).

Неинвазивный  рак груди                     

Неинвазивный или локальный рак груди называется также преинвазивным раком груди, что указывает на то, что опухолевые клетки ограничены одним местом локализации и еще не успели прорасти в ткани, окружающие дольки, или за пределы млечных протоков.

• Протоковая карцинома — это неинвазивная опухоль, расположенная в стенке молочного протока.
• Лобулярная карцинома — это неинвазивная опухоль, расположенная в молочной железе. 

Инвазивный рак груди

Термин «инвазивный рак груди» применяется для описания раковой опухоли, распространившейся в окружающие ткани млечного протока или молочной железы и угрожающей распространиться на другие участки тела.

• Инвазивная протоковая карцинома — это расположенная в молочном протоке опухоль, которая распространяется и прорастает в окружающие ткани.
• Инвазивная лобулярная карцинома — это расположенная в молочной железе (дольках) опухоль, которая распространяется и прорастает в окружающие ткани.

Вторым этапом станет лечение опухоли. Если нет отдаленного метастазирования процесса и большого размера опухоли, то возможно проведение операции:

В момент операции проводится экспресс-биопсия удаленной опухоли и лимфатических узлов для определения границ оперативного вмешательства; после операции проводится окончательная гистопатология и иммуногистохимия 

Операции на груди

При принятии решения по поводу возможного оперативного (хирургического)  вмешательства хирург всегда колеблется, удалить ли только уплотнение/опухоль, а затем провести курс радиотерапии, или же удалить грудь полностью. Оба этих варианта могут оказаться эффективными. Ваш врач предоставит Вам информацию и даст совет по поводу обоих вариантов.

При выполнении обоих вариантов хирургического вмешательства будут исследованы лимфатические узлы подмышечной впадины для того, чтобы убедиться, что опухоль не распространилась далее. В большинстве случаев такое исследование проводится посредством биопсии сторожевого лимфатического узла, и на основании ее результатов планируется  удаление дополнительных лимфатических узлов, если обнаруживается, что опухоль действительно распространилась.

Лампэктомия

Лампэктомия — это весьма эффективный вариант лечения, при котором наиболее полно сохраняется грудная ткань. При такой операции врач удаляет саму опухоль и небольшую часть окружающих ее здоровых тканей, чтобы убедиться, что края  опухоли (окружающая ее область) чистые. Хирург старается удалить как можно меньше здоровой ткани и тем самым сохранить форму груди.

Подобная операция  проводится в большинстве случаев  под регионарной или общей анестезией. Вы сможете сказать врачу-хирургу и врачу-анестезиологу, какой из видов анестезии для Вас предпочтительнее. Восстановительный период после этой операции обычно занимает несколько дней.

После операции по удалению опухоли большинству пациенток необходим курс радиационной терапии. Рекомендации по проведению курса облучения Вы получите во время беседы с радиоонкологом.

После  этой операции, у Вас не будет сильных болей, но может наблюдаться  небольшое нарушение чувствительности на некоторых участках груди и подмышечной впадины, вызванное воздействием операции на локальные нервные клетки. Потеря чувствительности в груди в большинстве случаев проходит сама по себе, но иногда может сохраняться в той  или иной степени в течение всей остальной жизни.

Мастэктомия

При мастэктомии полностью удаляют всю ткань молочной железы. Эта операция проводится под общим наркозом и в большинстве случаев обязательно делается горизонтальное сечение груди. Восстановительный период обычно занимает несколько недель.

Современный подход ставит своей задачей, по возможности, сократить объём проводимых хирургических вмешательств до необходимого минимума. Не каждая пациентка нуждается в полном удалении молочной железы, и, уж конечно, не мышц грудной стенки. Сегодня в Израиле стремятся проводить органосохраняющие операции, при которых выполняется удаление части молочной железы, содержащей опухоль с прилежащими к ней тканями (лампэктомии), что обеспечивает хороший косметический результат.

Проведение такой операции возможно у 75% пациенток !!!! Исследования в данной области доказали, что степень выживаемости после органосохраняющей операции не отличается от проведения тотальной мастэктомии.

Вместе с тем Вам могут все же порекомендовать пройти курс облучения, если опухоль была большого размера, если раковые клетки проникли в лимфатические узлы или если существует опасность распространения раковых клеток в реберную область или область мышц грудной клетки.

В процессе операции хирург может ввести небольшую пластиковую трубочку (одну или несколько). Это делается для дренажа жидкости, которая может скапливаться в этой области. Дренаж оставляют на непродолжительный  период после операции.

После операции врач предоставит Вам подробные инструкции, включая разъяснение по поводу дальнейшего ухода за операционным швом и дренажом, и объяснит, когда можно будет вернуться к обычному образу жизни. Не стесняйтесь задавать вопросы и делиться любыми тревогами и опасениями.

Возможно, что после операции Вам придется встретиться с врачом-онкологом для обсуждения вариантов дальнейшего лечения. Если Вам будут порекомендованы дополнительные виды лечения, то их обычно начинают через несколько недель после операции.

Если Вам предлагают операцию, то не торопитесь с решением! При большом размере и инфильтративном росте опухоли, а также в случае метастазирования за пределы лимфоузлов (в Израиле для определения наличия метастаз во всем организме применяют диагностику с помощью ПЭТ КТ - это обязательно), сначала  применяют химио- или биотерапию. 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• MARGIN PROBE - ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ПОВТОРНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ ГРУДИ

Принятие решений о сопровождающей (адъювантной) терапии

Профилактическое (поддерживающее) лечение после операции может уменьшить риск появления рецидива заболевания.

Адъювантная терапия (профилактическая, поддерживающая) — вид лечения, предоставляемый после операции для профилактики возможных будущих  рецидивов рака груди. Адъювантная терапия может включать в себя облучение, химиотерапию и/или гормонотерапию.

Неоадъювантная терапия — вид лечения (химио-, радиотерапия, гормонотерапия), назначаемый пациенткам с раком груди еще до операции.

Радиоционная терапия — это наиболее эффективный способ уничтожения раковых клеток, которые могут оставаться в груди после операции. Почти каждой женщине после операции лампэктомии предписывается курс радиотерапии. Некоторые женщины, перенесшие мастэктомию, тоже нуждаются в радиационной терапии, - это зависит от размеров опухоли и от стадии развития болезни.

В нашем медицинском центре разработан новый метод, заключающийся в облучении части железы во время операции. Поскольку при этом не происходит облучение кожи, становится возможным применение более высокой дозы радиации при облучении тканей, непосредственно прилегающих к опухоли.

Проведение интраоперационной лучевой терапии избавляет от необходимости прохождения 5-7-недельного курса обычной лучевой терапии и побочных эффектов на кожные покровы. По своей эффективности данный метод, при соответствии пациенток критериям отбора, не отличается от наружной лучевой терапии.

Гормонотерапия  применяется  в целях снижения риска рецидива болезни (также и в отдаленных органах), если было обнаружено, что опухоль является носителем рецепторов к гормонам (+ HR). Гормонотерапия блокирует область активности гормонов на поверхности злокачественных опухолевых клеток.

Гормонотерапия рекомендуется тем женщинам, у которых опухолевые клетки дают положительную реакцию на рецепторы к эстрогену или к прогестерону. Такая реакция наблюдается  приблизительно у 70% пациенток с раком груди.

Существует несколько вариантов гормонотерапии. Среди наиболее распространенных методов можно назвать применение лекарственных препаратов, действующих  исключительно на рецепторы к эстрогену, например, тамоксипена, блокирующего  эти виды рецепторов, и лечение ингибиторами фермента эстрогена, вырабатываемого женским организмом в постклимактерическом периоде. Курс гормонотерапии проводится в виде приема таблеток.

Химиотерапия - использование лекарственных препаратов, цель которых — уничтожение раковых клеток, которые могут оставаться в Вашем организме после операции. Химиотерапия атакует раковые клетки, не идентифицированные методами визуализации, с целью предотвращения их выживания.

В настоящее время существует несколько видов химиотерапии для лечения рака груди. После углубленного изучения патологического заключения  и Вашей истории болезни врач-онколог установит, какой из  них наиболее подходит Вам.

Оценка преимуществ химиотерапии

Уникальный диагностический тест, предназначенный для пациенток с раком груди на ранних стадиях заболевания.

Если Вам поставлен диагноз «ранняя стадия рака груди» с положительной реакцией на рецепторы эстрогена, то тест   «OncotypDX Breast Cancer Assay” поможет Вам и Вашему  врачу взвесить возможную пользу применения химиотерапии в дополнение к намеченной программе лечения. Кроме того, этот тест поможет Вам и при оценке вероятности рецидива заболевания в будущем.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• КОГДА МОЖНО ВОЗДЕРЖАТЬСЯ ОТ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ГРУДИ

Лечение моноклональными антителами HER-2

Некоторые из раковых опухолей груди выражаются в чрезмерном количестве рецепторов HER-2. HER-2 — это белок, стимулирующий рост новых раковых клеток. В ходе операции или во время биопсии проводится оценка положительной или отрицательной реакции опухоли на отсутствие HER-2 рецепторов. Если опухоль дает положительную реакцию на HER-2, Вам, возможно, придется пройти курс лечения антителами HER-2.

Цель лечения антителами HER-2 — парализовать действие этого рецептора и остановить рост раковых клеток.

Тест на выявление рака груди

Тест  «OncotypDX Breast Cancer Assay” - уникальное  обследование, позволяющее изучить степень экспрессии некоторых генов в раковых тканях груди.

Тест «OncotypDX Breast Cancer Assay” обеспечивает насущно необходимую информацию о биологии опухоли. В сочетании с отчетом патолога и прочими клиническими данными  результаты этого теста  могут помочь в обнаружении контингента женщин с ранними стадиями рака груди, дающим положительную реакцию на рецептор эстрогена, которым курс химиотерапии в дополнение к гормонотерапии принесет пользу.  

Тест «OncotypDX Breast Cancer Assay”  может помочь  при оценке вероятности рецидива заболевания у этого контингента пациенток.  Эти данные будут способствовать принятию Вами и Вашим врачом правильного решения относительно Вашего плана лечения.

Что исследует данный тест

При проведении теста «OncotypDX Breast Cancer Assay” исследуется уровень экспрессии нескольких различных генов, присутствующих внутри злокачественной опухоли груди.

Преимущества данного теста

Тест «OncotypDX Breast Cancer Assay” предоставляет Вам и Вашему врачу дополнительную  информацию, которая поможет оценить характеристики Вашей опухоли. Эти данные должны помочь Вам и Вашему врачу прийти к правильному решению относительно плана лечения и предоставить более надежные гарантии того, что индивидуально подобранный для Вас план лечения принесет успех.

Как проводят тест

Тест «OncotypDX Breast Cancer Assay”  проводят с небольшим количеством опухолевой ткани, удаленной  во время операции (лампэктомия или мастэктомия) или при биопсии, сохраненной в отделении патологии при центре, где Вам проводили операцию.

При проведении теста Вам не понадобятся никакие инвазивные обследования или дополнительные операции.

Что можно узнать из результатов теста

Это заключение содержит Вашу оценку вероятности рецидива, выраженную цифрой от 0 до 100.

У женщин с более низкой оценкой частоты рецидива меньше риск появления рецидивов заболевания в будущем. У этих женщин меньше шансов извлечь пользу из дополнительного курса химиотерапии в дополнение к гормонотерапии. Вместе с тем, важно узнать, что низкая оценка вероятности рецидива не гарантирует отсутствие рецидива заболевания в будущем.

У женщин с более высокой оценкой вероятности рецидива риск появления рецидивов заболевания в будущем, несомненно, выше. Вместе с тем, у этих женщин больше шансов извлечь пользу  из дополнительного курса химиотерапии в дополнение к гормонотерапии. Важно указать, что высокая оценка вероятности рецидива не свидетельствует об обязательном появлении рецидивов заболевания в будущем.

Результаты теста «OncotypDX Breast Cancer Assay” обеспечивают получение такой дополнительной информации, как уровень активности рецепторов к эстрогену, прогестерону и HER-2  в Вашей опухоли, что помогает правильно скоординировать лечение.

Нужен ли Вам тест  «OncotypDX Breast Cancer Assay”

Тест «OncotypDX Breast Cancer Assay” может подойти Вам, если:

• Вам недавно был поставлен диагноз рака груди, и Вы находитесь на этапе, когда должно быть принято решение, проводить ли Вам адъювантную/неоадъювантную терапию.
• Вам поставлен диагноз «инвазивный рак груди» без распространения метастаз.
• Опухоль диагностирована как положительная на рецепторы к эстрогену (ER+).

Кроме того, в последнее время израильские специалисты уделяют особое внимание развитию нового направления — персонализированной медицине, основанной на рассмотрении генетической информации пациентки и самой опухоли.

Медики уверены, что возможность определять геном любой опухоли и подобрать индивидуальное биологическое лечение позволит в скором времени обеспечить беспрецедентный успех лечения.

Поэтому на сегодняшний день израильские ученые изучают всевозможные методы генетической диагностики и влияние генетического профиля женщины на восприимчивость к лекарству, а также продолжают разрабатывать индивидуальные программы лечения.

Позаботьтесь о себе

Операция по удалению раковой опухоли может привести к возникновению у Вас физического и эмоционального истощения. Выполняйте предписания врача, попросите помощи у друзей и родственников, чаще отдыхайте, не поднимайте тяжести и соблюдайте здоровый режим питания.

Реконструкция молочной железы

Способ реконструкции подбирается в соответствии с тем видом хирургического лечения, которое прошла пациентка. Операция проводится под общим наркозом и требует госпитализации.

В Израиле возможно произвести одномоментную реконструкцию - одновременно с операцией по удалению, либо спустя какое-то время.

В большинстве случаев реконструкция груди будет произведена с использованием комплекса тканей, взятых из других участков тела, или же с помощью силиконового имплантата, наполненного специальной жидкостью. Способ восстановления подбирается индивидуально с целью максимального облегчения процесса реабилитации пациентки.
Для выбора времени восстановительной операции очень важна также консультация онколога.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• КАК В ИЗРАИЛЕ ВОССТАНАВЛИВАЮТ ГРУДЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО-ПОВОДУ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
• ПОЧЕМУ ИЗРАИЛЬ "ВПЕРЕДИ ПЛАНЕТЫ ВСЕЙ" ПО ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Как решаются вопросы с организацией поездки к нам на лечение

От пациентки потребуется только медицинские документы или выписку из них по данному случаю, которые могут быть подготовлены на русском языке. Их направляете на нашу электронную почту: isramed@isramed.org

Мы их переводим на иврит, ведущие специалисты специалисты проводят заочный консилиум по ним, и через несколько дней Вы получаете ответ. Где сообщается перечень лечебно-диагностических мероприятий, который мы предлагаем, какой срок пребывания необходим, условия размещения, стоимость мед.мероприятий, проживания, трансфера  и др. организационные вопросы.

У нас есть специальный отдел, который занимается организационными вопросами : встреча в аэропорту, трансфер, заказ места проживания, сопровождение переводчика на всех этапах лечения и диагностики, экскурсионное обслуживание.

У нас есть и свой жилой фонд: это полностью оборудованные 2-3 комнатные квартиры. В квартирах есть все: телевизор со спутниковым телевидением и русскими каналами, стиральная машина, холодильник, кондиционер, оборудованная кухня, интернет
Обычно проживание в квартирах дешевле, чем гостиницы.

Наши пациенты бесплатно обеспечены следующим:

• сопровождением переводчика в мед.центре
• трансфером место проживания - мед.центр - место проживания
• мобильным телефоном и местной СИМ картой
• переводом на русский язык мед.документов полученных в Израиле

Методы оплаты: не требуется предоплаты, т.к. оплата медицинской программы проводится в ходе выполнения программы в бухгалтерию центра.

Способы оплаты: наличные (доллары США, Евро, израильский шекель), кредитная карта, банковский перевод.

Контроль после проведенного лечения (после отъезда)

После лечения, Вы уезжаете с документами, которые переведены на любой из выбранных вами языков. Но мы не прощаемся с вами - мы продолжаем контролировать ваше здоровье. Для этого поддерживается связь с нашими специалистами, с которыми вы можете связаться по любому вопросу касательно вашего восстановления и получить необходимые рекомендации.

ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ?  В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.

    

---