Международный медицинский центр по организации лечения в Израиле
Аортокоронарное шунтирование в Израиле
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) является одной из самых эффективных методик лечения ишемической болезни сердца на стадиях значительного развития заболевания.
Эта результативная методика требует основательной подготовки, высококачественного технического оснащения, а также высокого профессионализма кардиохирургов.
Сердце человека отвечает за поставку обогащенной кислородом крови ко всем органам и системам тела кровоснабжается коронарными артериями. Атеросклероз – основная причина развития ишемической болезни сердца, поскольку этот процесс ведет к накоплению бляшек на стенках коронарных артерий. В результате развития атеросклероза, стенки коронарных артерий утолщаются, теряя свою эластичность, их пропускная способность снижается.
На первых этапах лечения атеросклероза в Израиле назначаются лекарственные препараты (противосклеротические, сосудорасширяющие, антикоагулянты), улучшающие микроциркуляцию крови и ее свойства, также рекомендуется изменение образа жизни: сбалансированное низкокалорийное питание, занятия спортом, снижение стресса и т.д. На более продвинутых этапах развития заболевания, сопровождающихся значительными поражениями сосудов, используются высокоэффективные хирургические методы лечения.
Успешно осуществляются операции по замене пораженных атеросклерозом артерий синтетическими протезами, эндовазальные процедуры по удалению из артерий атеросклеротических бляшек, а также стентирование артерий. Данные методы лечения были разработаны в Израиле и постоянно совершенствуются.
Метод АКШ в Израиле состоит в создании нового обходного пути кровотока, минующего поврежденную артерию. Для этого из собственного сосуда пациента, взятого из другого места, или же из синтетического, формируют анастомоз – обходной сосуд. Затем его вшивают в аорту, а другой его конец присоединяют к коронарной артерии на участке, находящемся ниже поврежденного.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) в Израиле используется для лечения ИБС (ишемической болезни сердца) выполняется в следующих случаях:
- Острый атеросклероз трех коронарных сосудов;
- Выраженный стеноз левой коронарной артерии;
- Тяжелая сердечная недостаточность левого желудочка;
- В случае если заболевание затронуло одновременно артерии и клапаны сердца.
Аортокоронарное шунтирование сердца, цель операции:
- Улучшение качества жизни.
- Увеличение продолжительности жизни.
- Коррекция функции сердечной мышцы.
- Предотвращение инфаркта миокарда.
В результате операции ожидается прекращение болей и и улучшение физического состояния пациента.
Разновидности аортокоронарного шунтирования в Израиле:
- АКШ на «остановленном» сердце при использовании методики искусственного кровообращения;
- Шунтирование на «работающем» сердце;
- АКШ с применением малого хирургического разреза.
Вид хирургического вмешательства подбирается с учетом возраста и общего состояния пациента, степени развития заболевания, наличия сопутствующих заболеваний.
Преимущества аортокоронарного шунтирования на работающем сердце
Первая попытка проведения операции АКШ на открытом сердце была осуществлена 15 лет назад, однако получила широкое распространение в ведущих кардиологических центрах мира только 5 лет назад. В настоящее время данный современный метод лечения ИБС является одним из ведущих.
АКШ на работающем сердце похоже на стандартную операцию по устранению непроходимости коронарного сосуда при помощи специального шунта (участка большой вены самого пациента).
В основном для создания анастомоза используется внутренняя грудная, лучевая артерия или сосуд в области бедра, который подшивается выше и ниже участка с сужением просвета или закупоренного тромбом, коронарного сосуда. При АКШ на работающем сердце разрез грудины выполняется тем же способом, как и при традиционном аортокоронарном шунтировании, кардиохирург выполняет все манипуляции, не останавливая работу сердца, без использования аппарата искусственного кровообращения (ИК).
Применение аппарата ИК может оказать негативное влияние на кровь, иммунитет и на организм в целом. Во время АКШ на работающем сердце кровеносная система и легкие пациента работают самостоятельно. Хирург использует специальное оборудование для стабилизации определенного участка миокарда без остановки сердца. Реабилитация после такой операции протекает легче.
Основным преимуществом АКШ на работающем сердце является отсутствие осложнений, связанных с применением аппарата ИК, таких как:
- эмболия сосудов головного мозга;
- отек легких;
- кислородное голодание жизненно важных органов;
- гематологические осложнения.
Этот вид операции позволяет значительно раньше активизировать пациентов и снизить их время пребывания в больнице.
Согласно мнению израильских специалистов АКШ на работающем сердце особенно рекомендуется для следующих групп пациентов:
- при кальцинозе аорты (атеросклероз);
- после инфаркта и при сердечной недостаточности;
- при почечной дисфункции.
В ходе недавних исследований, было выяснено, что этот вид операции снижает послеоперационные осложнения у пациентов с сахарным диабетом.
Большинство пациентов отмечают значительное улучшение качества их жизни после операции.
Хирургическое вмешательство длится три-четыре часа и проводится под общей анестезией. Осложнения, которые могут возникнуть после аортокоронарного шунтирования, включают в себя: кровотечение, инфекцию, развитие инфаркта или инсульта, а также повреждение сердечной мышцы и артерий. Общий процент послеоперационных осложнений довольно невысок и встречается среди 3% пациентов.
Прямое шунтирование коронарной артерии
Коронарные сосуды сердца осуществляют кровоснабжение мышцы сердца, обеспечивая доставку кислорода.
При сужении этих сосудов вследствие атеросклерозных изменений или закупорки сосуда тромбом резко снижается кровоснабжение мышцы, возникает кислородное голодание, которое проявляется в болях в области сердца при нагрузке, а иногда и в покое — развивается ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда.
В случаях неэффективности консервативного лечения для восстановления нормального кровоснабжения сердечной мышцы производится операция аортокоронарного шунтирования.
Роль шунта выполняет вена, взятая из нижних конечностей, артерии внутренней стенки грудной клетки или артерия, взятая из верхней конечности того же пациента.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) с применением малого хирургического разреза - минимально-инвазивный метод MIDCAB - Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass (прямое шунтирование коронарной артерии). Новый метод кардинально отличается от полостного. Первым делом пациенту делается снимок КТ-кардиоскан, на котором с точностью выявляется месторасположение тромба и его размер. Основываясь на снимок кардиохирург делает маленький надрез на грудной клетке - именно напротив закупоренной артерии.
Чем отличается операция аортокоронарного шунтирования в Израиле от подобных операций в странах СНГ
- В Израиле при аортокоронарном шунтировании предпочитают использовать артерии, а не вены. Основное преимущество использования внутренних грудных артерий заключается в том, что они могут оставаться открытыми дольше, чем венозные имплантанты. По прошествии 10 лет после проведения АКШ, только 66% венозных имплантантов открыты, по сравнению с 90% внутренних грудных артерий.
- При аортокоронарном шунтировании в Израиле максимально используются существующие естественные разветвления артерий. Это значительно уменьшает травматичность операций.
- При ишемической болезни сердца в Израиле применяются малоинвазивные методики операций на работающем сердце, без использования искусственного кровообращения.
Вид хирургического вмешательства в нашей клинике подбирается с учетом результатов диагностики, возраста и общего состояния пациента, степени развития заболевания, наличия сопутствующих заболеваний.
После операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где проводится круглосуточный мониторинг его состояния. После окончания действия анестезии и стабилизации жизненно важных показателей пациент отправляется в стационарное отделение, где продолжается контроль над работой сердца, с помощью ЭКГ.
Продолжительность госпитализации зависит от темпов восстановления после операции. Как правило, время пребывания в клинике составляет от пяти дней до недели.
Как обеспечивается безопасность при операции АКШ
Благодаря инновационной разработке у хирургов появился новый метод обеспечения безопасности и точности операции коронарного шунтирования.
Во время операции в в коронарный сосуд вводится особый гель , блокирующий поток крови на время вмешательства Эффективность и простота этого метода сводит к минимуму риск возможных осложнений и существенно облегчает проведение операций такого рода.
Успех таких операций наглядно демонстрирует способность современной кардиохирургии предоставить необходимую помощь пациентам любого возраста.
Как подготовиться к процедуре аортокоронарного шунтирования?
Перед операцией пациенты проходят все необходимые проверки, включающие в себя:
- тесты, визуализирующие состояние коронарных артерий: ЭКГ, эргометрический - - тест, эхокардиографию и др.;
- общий и биохимический анализ крови;
- диагностическую ангиографию;
- рентген грудной клетки;
Возможно проведение других диагностических процедур по рекомендации врача. За неделю до операции следует прекратить прием антикоагулянтов (Варфарин). В случае необходимости ваш лечащий врач предложит вам возможный заменитель этих препаратов.
За 8 часов до начала операции следует воздержаться от пищи и питья. Также следует избегать курения и жевательной резинки. Перед входом в операционную необходимо снять зубные протезы, ювелирные изделия, переодеться в больничную пижаму.
После операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где проводится круглосуточный мониторинг его состояния. После окончания действия анестезии и стабилизации жизненно важных показателей пациент отправляется в стационарное отделение, где продолжается контроль над работой сердца, с помощью ЭКГ.
Продолжительность госпитализации зависит от темпов восстановления после операции. Как правило, время пребывания в клинике составляет от пяти дней до недели.
Период реабилитации после АКШ длиться порядка трех - шести недель. Однако следует учитывать, что продолжительность восстановительного периода зависит также от общего физического состояния пациента перед операцией, возраста и сопутствующих заболеваний.
В период восстановительного послеоперационного периода возможна динамика общего состояния пациента в виде общей слабости, перепадов настроения, послеоперационных болей, которые проходят в ближайшие дни и недели после хирургического вмешательства.
Для поддержания длительного положительного эффекта операции аортокоронарного шунтирования и предотвращения повторной закупорки коронарных сосудов сердца рекомендуется:
- Полностью исключить курение.
- Придерживаться диеты с ограничением соли и жира.
- Следить за нормальными показателями артериального давления.
- Поддерживать нормальное содержание сахара в крови.
- Необходимо принимать лекарства в соответствии с назначением врача.
- Вести активный образ жизни.
- Взять за правило совершать ежедневные прогулки утром и вечером в течение 40 минут или часа в подходящем ритме.
Как решаются вопросы с организацией поездки к нам на лечение
От вас потребуется только медицинские документы или выписку из них по данному заболеванию, которые могут быть подготовлены на русском языке. Их вы направляете на нашу электронную почту: isramed@isramed.org
Мы их переводим на иврит, ведущие специалисты специалисты проводят заочный консилиум по ним, и через несколько дней Вы получаете ответ. В ответе сообщается о целесообразности приезда (бывают такие запущенные случаи, что и мы бессильны), какой срок пребывания необходим, перечень лечебно-диагностических мероприятий, который мы предлагаем, условия размещения, стоимость мед.мероприятий, проживания, трансфера и др. организационные вопросы.
У нас есть специальный отдел, который занимается организационными вопросами : встреча в аэропорту, трансфер, заказ места проживания, сопровождение переводчика на всех этапах лечения и диагностики, экскурсионное обслуживание.
У нас есть и свой жилой фонд: это полностью оборудованные 2-3 комнатные квартиры. В квартирах есть все: телевизор со спутниковым телевидением и русскими каналами, стиральная машина, холодильник, кондиционер, оборудованная кухня, интернет
Обычно проживание в квартирах дешевле, чем гостиницы.
Наши пациенты бесплатно обеспечены следующим:
- сопровождением переводчика в мед.центре.
- трансфером место проживания - мед.центр - место проживания
- мобильным телефоном и местной СИМ картой
- переводом на русский язык мед.документов полученных в Израиле
Методы оплаты: не требуется предоплаты, т.к. оплата медицинской программы проводится в ходе выполнения программы в бухгалтерию центра.
Способы оплаты: наличные (доллары США, Евро, израильский шекель), кредитная карта, банковский перевод.
Контроль после проведенного лечения (после отъезда)
После лечения, Вы уезжаете с документами, которые переведены на любой из выбранных вами языков. Но мы не прощаемся с вами - мы продолжаем контролировать ваше здоровье. Для этого поддерживается связь с нашими специалистами, с которыми вы можете связаться по любому вопросу касательно вашего восстановления и получить необходимые рекомендации.
ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:
У ВАС МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ВОПРОСЫ: В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
С удовольствием ответим на Ваши вопросы:
