Международный медицинский центр по организации лечения в Израиле
Катетеризация (стентирование) сердца
.jpg)
С какой целью проводится катетеризация сердца?
Процедура катетеризации сердца проводится как в диагностических, так и терапевтических целях при заболеваниях сердечнососудистой системы.
Эта процедура пользуется широким применением в современной кардиологии, так как, осуществляясь малоинвазивным образом, предоставляет детальную информацию о состоянии камер, клапанов и сосудов сердца и позволяет, при необходимости, провести эффективное вмешательство и оптимально решить обнаруженную проблему.
Катетеризация сердца позволяет провести диагностику и лечение следующих кардиоваскулярных заболеваний:
- Инфаркт миокарда
- Стенокардия
- Стеноз сонных артерий
- Регургитация митрального клапана
- Нарушения сердечного ритма
- Поражение венозных шунтов
- Врожденные пороки сердца (PDA – незаращение артериального протока;
- PFO - незаращение овального отверстия)
Диагностическая и гемодинамическая катетеризация сердца
Целью диагностической катетеризации является исследование функции сердца и его структурных единиц: камер сердца, коронарных сосудов, клапанов и т.д.
Процедура предпринимается с целью точного установления имеющихся дефектов, врожденных или приобретенных, либо в случаях, когда имеется подозрение на сужение коронарных сосудов (коронарная ангиография). В процессе катетеризации сердца можно измерить с помощью допплера ток и давление крови внутри камер и сосудов сердца, а также произвести биопсию сердечной мышцы.
В ходе проверки вводится тонкая, длинная и гибкая трубка-катетер, изготовленная из эластичного материала, которая продвигается из паховой области до устья коронарных сосудов.
Через этот катетер в кровеносное русло вводят контрастное вещество и с помощью миниатюрной видеокамеры получают изображение сердца в различных проекциях для получения максимально точной картины и локализации стеноза сосуда, его протяженности и диаметра.
Благодаря введению контрастного вещества определяется размер сердца, оценивается сокращение сердечной мышцы и функционирование клапанов.
Весь процесс проверки записывается на видео и отражается на экране монитора в режиме реального времени.
Терапевтическая катетеризация сердца с внедрением поддерживающих устройств (стентов)
Подобная терапевтическая катетеризация сердца, называется также коронарной ангиопластикой и проводится с целью восстановления кровотока в одном или нескольких коронарных сосудов, питающих сердечную мышцу.
Процедура выполняется при отсутствии успеха устранить закупорку коронарной артерии с помощью тромболитических препаратов, либо когда речь идет о тяжелом заболевании сосуда или сосудов сердца, обнаруженном во время проведения диагностической катетеризации сердца.
В ходе коронарной ангиопластики вводится баллон, расширяющий заблокированную артерию, и специальная спираль, выполняющая роль поддерживающего устройства (stent).
Стент устанавливается в месте сужения сосуда с целью сохранения просвета сосуда и обеспечения беспрепятственного тока крови. Высокая эффективность и явные преимущества стентов исследованы и доказаны научными исследованиями.
Процедуру по расширению суженных сосудов сердца, с установкой стента или без него, выполняют как на коронарных артериях, так и на артерио-венозных шунтах и венах, а также на шунтах, созданных во время предыдущих операций на сердце.
Современные стенты последнего поколения позволяют значительно снизить вероятность повторного сужения сосудов, по сравнению с прежними установками и, как следствие, уменьшают необходимость в повторных катетеризацих.
Такие новаторские стенты («сайфер», «таксус», «эндевор» и другие) покрыты специальным веществом, выделяющим препарат, который предотвращает повторный стеноз сосуда. Этот препарат был разработан только в последние годы и уже активно применяется в отделении инвазивной кардиологии медицинского центра.
Вероятность успеха процедуры при применении баллона и стента очень высок. Речь идет о незамедлительном раскрытии суженных сосудов в 95 - 97% случаев.
Что такое стент
Стент - это конструкция, изготовленная из пластика или металла, используемая для восстановления просвета сосуда. В настоящее время получили распространение сетчатые конструкции, изготовленные из наиболее инертных материалов для минимальной реакции окружающих тканей.
В Израиле с большим успехом применяется уникальная разработка израильских ученых - стент под названием «Сайфер». Специалисты клиники имеют обширный опыт в сфере коронарографии, ангиопластики и стентирования.
Коронарный стент представляет собой трубку небольших размеров из нержавеющей сетки. Он устанавливается на баллонном катетере в «гофрированном» или свернутом виде.
При раздувании баллона конструкция открывается и вдавливается во внутреннюю стенку коронарной артерии, таким образом, восстанавливая просвет сосуда. Разработка коронарных стентов стала решением многих проблем связанных с ангиопластикой.
Преимущества стента с лекарственным покрытием
Препарат, покрывающий стент, дозировано поступает в кровь, понижая размножение клеток внутри стента, что резко уменьшает возможность развития блокировки после проведения процедуры.
Стенты с лекарственным покрытием имеют более высокую цену по сравнению непокрытыми стентами. Тем не менее, сравнительный анализ, экономическую эффективность стента Cypher Sirolimus.
Исследователи использовали фактические данные затрат на лечение, начиная с первой госпитализации, заканчивая годом спустя после имплантации стента. За двенадцать месяцев наблюдения применения у пациентов стентов Cypher Sirolimus было выявлено существенное сокращение в необходимости повторных курсов лечения и госпитализации.
Стенты, выделяюшие лекарственные препараты (DES, drug eluting stents), снижают вероятность рестенозирования и риск реваскуляризации, что доказано в ходе проведенных исследований.
Металлические стенты без покрытия более устойчивы к тромбообразованию поэтому пациентам, спустя два месяца после стентирования разрешается прекратить прием "Плавикса".
После установки стентов с лекарственным покрытием прием "Плавикса" возможно прекратить через 6-12 месяцев после проведения операции с разрешения врача, в противном случае возможно образование тромба, может развиться инфаркт миокарда.
Третье поколение стентов – это биостенты из биорассасывающихся полимеров. Новаторство состоит в том, что через год после имплантации каркас конструкции постепенно рассасывается, сохраняя при этом просвет в сосуде.
Израильские кардиологи напоминают, что даже самые прогрессивные методы лечения сердечнососудистых заболеваний не отменяют профилактических мероприятий и здоровый образ жизни. Физические нагрузки, правильное питание, контроль массы тела, чередование умственной и физической работы позволят прожить долгую и полноценную жизнь.
Ангиопластика - это метод восстановления просвета артерии при помощи катетера и надувного баллончика. Она применяется уже более 20 лет, при этом до сих пор востребована для проведения ангиографии с использованием контрастного вещества для определения места сужения.
Возможно сочетание ангиопластики с другими процедурами в частности стентированием коронарных артерий.
Коронарное стентирование – это малоинвазивная операция, которая характеризуется низкой травматичностью, высокой эффективностью, минимальным риском осложнений. В ходе процедуры сетчатый стент устанавливают на специальный баллон, и когда он раздувается, стент расправляется и вдавливается в суженный просвет артерии.
Применение стентов позволило добиться положительных результатов в восстановлении проходимости сосудов. Использование их в практике снизило риск закупорки артерии и сократило вероятность развития рестеноза почти на 50%.
Ангиопластика и коронарное стентирование восстанавливают проходимость сосудов, снимают болевой синдром в грудной области, повышают качество жизни, снижают развитие других осложнений. Стентирование проводят, на артериях в области паха или руки.
Как проводится коронарное стентирование
Перед проведением коронарного стентирования определяются расположение и причина сужения, а также форма и размер сосуда. Это помогает хирургу принять подходящее решение по поводу тактики лечения, выбрать наиболее подходящие процедуры в каждом конкретном случае (стетирование, ангиопластика, атерэктомия или медикаментозная терапия).
Катетеризация сердца является специфическим исследованием сердца с использованием катетера, который вводится в артерии расположенные в паховой области или на руке. Операция проводится под рентгенологическим контролем для обеспечения правильного продвижения катетера.
Катетер представляет собой длинную, гибкую, мягкую пластиковую трубку, диаметром 2 – 3 мм. Для визуализации суженного участка сосуда вводится контрастное вещество. Кардиолог, благодаря рентгеновским снимкам, оценивает размер коронарной артерии и выбирает тип баллонного катетера и проводника, которые обеспечат доступ стенту, нанизанному на баллон в сдутом виде, к суженной части сосуда.
Гепарин - препарат, препятствующий образованию сгустков крови, дается перед проведением операции. В большинстве случаев стентированию предшествует ангиопластика, обеспечивающая предварительное расширение артерии, что облегчает доставку стента.
Сначала вводится катетер-проводник с гибким наконечником. Затем вводится баллонный катетер со стентом на конце, который накачивается специальным ручным шприцевым насосом смесью солевого раствора и контрастного вещества.
Оказавшись у места сужения сосуда, баллон раздувается и стент устанавливается в суженный участок сосуда, расширяя его. Все действия проводятся под рентгенологическим контролем.
Эта малоинвазивная операция проводится под местной анастезией и занимает от тридцати минут до часа. Продолжительность зависит от технической сложности операции.
В руках опытных кардиологов и при наличии современной техники, считается, что риск смертельного исхода во время проведения стентирования, составляет менее 1%. Это относительно безопасная процедура. Риск развития осложнений незначителен.
Возможно ухудшение функции почек (в частности, у больных сахарным диабетом и пациентов с заболеванием почек) из-за большего количества контрастного материала. В таких случаях, принимаются дополнительные меры предосторожности, для предотвращения этого возможного осложнения.
Несмотря на то, что стентирование коронарных артерий превосходит ангиопластику, она не утратила своего значения. По оценкам специалистов стенты используют в 50-75% случаев.
Для расширения суженных клапанов сердца применяется та же технология с баллонами. В данном случае процедура называется баллонной вальвулопластикой.
Операции на сердечных клапанах. С помощью катеризации можно провести пластику клапана или даже протезирование. Иногда после установки искусственного клапана возникает необходимость в повторной катетеризации сердца для коррекции работы клапана (в случае нарушения его функций).
Лечение пороков сердца. Некоторые врожденные пороки сердца сейчас также лечатся катетеризацией. Например, для закрытия отверстий в сердце больше нет необходимости в проведении операции. Этот дефект эффективно устраняется при катетеризации.
Удаление тромбов (тромбоэктомия) Под рентгенологическом контроле, врач подводит катетер к тромбу и удаляет его специальными инструментами, которые подаются вместе с катетером.
Лечение аритмии и нарушений сердечного ритма методом абляции - это малоинвазивное вмешательство, не требующее разреза для доступа к сердечной мышце. Абляция делается с помощью катетера, который проводится через бедренную вену в левое предсердие.
Цель этой процедуры – прижигание источников фибрилляции и удаление причины аритмии. С этой целью достигается изоляция легочных вен, которые и являются источниками мерцательной аритмии. Таким образом, удается разрушить очаг патологической импульсации и скорректировать распространение электрических импульсов по сердцу.
В настоящее время существует несколько вариантов проведения абляции: с помощью высокочастотных волн (радиочастотная абляция), лазера или жидкого азота.
Другие лечебные методики. Сегодня разрабатываются новые методики лечения сердечных заболеваний с использованием катетеризации. Врачи возлагают на это большие надежды, поскольку катетеризация сердца это безболезненный, малотравматичный, эффективный и доступный метод терапии, не требующий больших затрат.
ГАРАНТИИ: В нашем ведущем в Израиле кардиологическом центре, который одновременно является и университетской клиникой, при проведении процедуры катетеризации операции будет использоваться самое современное и точное оборудование, отвечающее самым высоким мировым стандартам.
Вы можете быть уверенными, что диагноз, поставленный специалистами нашей клиники, является на 100% достоверным. Современные технологии и высокий профессионализм врачей исключают вероятность ошибок на этапах диагностики или лечения заболеваний.
Катетеризация будет проводится нашими ведущими кардиохирургами, которые являются ведущими врачами Израиля. Мы приложим все силы, чтобы постоперационный реабилитационный период прошел для вас максимально эффективно и результативно
- 89% - пациентов после катетеризации сердца вернулись к привычной для них жизни
- 47% - пациентов клиники Ассута избежали операции, благодаря точной диагностике
- 24 - х - часовое сопровождение на русском язык
Наши ведущие кардиохирурги - ведущие врачи Израиля:
Профессор Гиль Болотин - заведующий отделением кардиохирургии в медцентре Стаж - 29 лет
Специализация: кардиохирургия, хирургия сердца и грудной клетки, хирургическое лечение сердечной недостаточности, исправление дефектов и замена сердечных клапанов, пересадка сердца и имплантация кардиостимуляторов, дефибрилляторов, операция при мерцании предсердий
Участие и выступления на международных семинарах и конференциях, автор более 70 научных статей, основоположник многих инновационных методик в кардиохирургии для лечения различных заболеваний сердца.
Образование: окончил медицинский факультет Иерусалимского университета, Израиль, специализации по кардиохио хирургии сердца и грудной клетки в медцентре «Кармель», Хайфа, Израиль, в клинике Северной Каролины, США, в университете Чикаго, США, в Университете Маастрихта, Голландия
Доктор Гиль Болотин является одним из ведущих успешных специалистов Израиля в области кардиохирургии.
Профессор Аарон Хофман - зав. отделением эндоваскулярной хирургии и трансплантации сердца и сосудов
Стаж - 30 лет
Специализация: кардиохирург, васкулярная хирургия, хирургия каротида, хирургия аорты и периферических кровеносных сосудов
Образование: выпускник медфакультета Иерусалимского университета, Израиль; стажировки в Национальном институте здоровья, Мериленд, США и в области трансплантации в медцентрах США.
Заслуги: преподаватель в университете «Технион», Хайфа, Израиль, обладатель премии новаторства в «Технионе»;
активная научно-исследовательская деятельность, автор более 115 научных публикаций, участие и выступления на международных медицинских конференциях, член различных израильских и международных ассоциаций и обществ,
основатель израильского Общества трансплантации, член Национального центра трансплантации при Министерстве здавоохранения Израиля
Профессор Аарон Хофман является общепризнанным мировым авторитетом в области кардио и васкулярной хирургии и ведущим экспертом Израиля.
Профессор Ариэль Рогин - заведующий отделением инвазивной кардиологии
Стаж - 26 лет
Специальность: хирург-кардиолог
Образование: окончил с отличием медфакультет университета «Технион», Хайфа, Израиль, ординатура в МЦ «Рамбам», Хайфа, Израиль, специализация в области хирургической кардиологии в клинике Балтимора, США.
Опыт работы: заведующий отделением инвазивной кардиологии в медцентре «Рамбам», Хайфа, Израиль, работа в клинике Балтимора, США
Заслуги: ведущий преподаватель медфакультета в университете «Технион», Хайфа, Израиль, обладатель премии «Лучший молодой исследователь» Ассоциации американских кардиологов, активная научно-исследовательская деятельность, ведущий эксперт Израиля по проведению чрескожного коронарного вмешательства.
Формирование стоимости процедуры катетеризации
Поскольку катетеризация сердца проводится при разных обстоятельствах, то цена зависит от многих факторов, таких как:
- цель катетеризации (диагностическая, лечебная);
- дороговизна манипуляций, осуществляемых при катетеризации;
- длительность пребывания больного в стационаре;
- необходимость в проведении реабилитационных мероприятий в Израиле;
- тяжесть заболевания, которое стало поводом для проведения лечебной катетеризации.
В Израиле крупные медицинские учреждения финансируются государством, поэтому цены на медицинские услуги в них значительно дешевле, чем, например, в США или в Германии. У нас, пациент оплачивает каждую процедуру в отдельности, а при выписывании из клиники ему предоставляют подробный отчет обо всех проделанных платежах в клиник
Чтобы понять, сколько ориентировочно будет стоить лечение конкретно в вашем случае, оставьте заявку на нашем сайте. С вами свяжется специалист и объявит примерную стоимость терапии
Как решаются вопросы с организацией поездки к нам на лечение
От Вас потребуется только медицинские документы или выписку из них по данному заболеванию, которые могут быть подготовлены на русском языке. Их вы направляете на нашу электронную почту: isramed@isramed.org
Мы их переводим на иврит, ведущие специалисты специалисты проводят заочный консилиум по ним, и через несколько дней Вы получаете ответ. Где сообщается о целесообразности приезда (бывают такие запущенные случаи, что и мы бессильны), какой срок пребывания необходим, перечень лечебно-диагностических мероприятий, который мы предлагаем, условия размещения, стоимость мед.мероприятий, проживания, трансфера и др. организационные вопросы.
У нас есть специальный отдел, который занимается организационными вопросами : встреча в аэропорту, трансфер, заказ места проживания, сопровождение переводчика на всех этапах лечения и диагностики, экскурсионное обслуживание.
У нас есть и свой жилой фонд: это полностью оборудованные 2-3 комнатные квартиры. В квартирах есть все: телевизор со спутниковым телевидением и русскими каналами, стиральная машина, холодильник, кондиционер, оборудованная кухня, интернет
Обычно проживание в квартирах дешевле, чем гостиницы.
Наши пациенты бесплатно обеспечены следующим:
- сопровождением переводчика в мед.центре.
- трансфером место проживания - мед.центр - место проживания
- мобильным телефоном и местной СИМ картой
- переводом на русский язык мед.документов полученных в Израиле
Методы оплаты: не требуется предоплаты, т.к. оплата медицинской программы проводится в ходе выполнения программы в бухгалтерию центра.
Способы оплаты: наличные (доллары США, Евро, израильский шекель), кредитная карта, банковский перевод.
Контроль после проведенного лечения (после отъезда)
После лечения, Вы уезжаете с документами, которые переведены на любой из выбранных вами языков. Но мы не прощаемся с вами - мы продолжаем контролировать ваше здоровье. Для этого поддерживается связь с нашими специалистами, с которыми вы можете связаться по любому вопросу касательно вашего восстановления и получить необходимые рекомендации.
У ВАС МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ВОПРОСЫ: В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна. С удовольствием ответим на Ваши вопросы:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
♦♦♦
БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.
