Международный медицинский центр по организации лечения в Израиле
Как правильно лечить метастатический или прогрессирующий неоперабельный рак простаты
Варианты лечения прогрессирующего рака простаты включают в себя гормонотерапию, химио- и лучевую терапию. Все виды лечения назначаются, главным образом, чтобы остановить развитие злокачественного процесса, снять или значительно уменьшить симптомы болезни, а также улучшить качество жизни пациента.
Выбор вида лечения
У нас, в Израиле лечением каждого больного занимается мультидисциплинарная бригада, состоящая из специалистов по лучевой, химио- и гормональной терапии (онкологов, урологов, патологов и радиологов). В состав бригады могут также входить медсестры, социальные работники, психологи и физиотерапевты.
Решение о наиболее подходящем методе принимается исходя из: общего состояния здоровья, возраста пациента, месторасположения опухоли и симптомов, которые она вызывает, вероятности побочных действий, истории болезни пациента.
Варианты лечения
Когда опухоль распространяется за пределы предстательной железы в другие части организма, можно назначить лечение, которое будет держать под контролем развитие заболевания так долго, насколько возможно, облегчит симптомы и улучшит качество жизни.
Большей части пациентов с прогрессирующим раком простаты рекомендуется гормонотерапия для снижения уровня тестостерона с помощью таблеток, инъекций или орхиэктомии. Если гормональная терапия не справляется с прогрессирующим заболеванием, назначается химиотерапия возможно вместе с радиотерапией.
Согласие на лечение
Перед налом любого лечения, врач должен объяснить пациенту его предназначение. Вы получите полную информацию о виде и объеме рекомендуемого лечения, его преимуществах и недостатках, о других видах лечения, которые могут быть использованы в данном случае, о всех существенных опасностях или побочных действиях лечения.
Гормонотерапия метастатического рака простаты
Гормонотерапия является основным видом лечения для пациентов с прогрессирующим раком простаты. Лечение способно сократить объем злокачественной опухоли, задержать ее развитие и облегчить симптомы.
Дпя того, чтобы развиваться, клетки опухоли простаты нуждаются в гормоне тестостероне, вырабатываемом яичками. Курс гормонотерапии снижает уровень и подавляет действие тестостерона в организме.
Гормонотерапия назначается посредством инъекций или таблеток (антиандогены). Некоторые препараты останавливают выработку мужских гормонов посредством уменьшения количества гормона, вырабатываемого гипофизом, другие связываются с белками (рецепторами) находящимися на поверхности раковых клеток и блокируют поступление тестостерона в раковые клетки.
Врач проследит за реакцией злокачественной опухоли на гормонотерапию с помощью специальных диагностических методов. Если злокачественная опухоль будет развиваться, невзирая на лечение, врач меняет вид и метод гормонотерапии.
Несмотря на наличие различных и разнообразных препаратов, на определенном этапе раковая опухоль перестает реагировать на гормонотерапию. Такое состояние называется гормоноустойчивый рак простаты. Когда гормонотерапия перестает действовать, тогда врач переходит на химиотерапию.
Виды гормональной терапии при метастатическом раке простаты:
Агонисты ЛГРГ - приостанавливают выработку мужских гормонов в яичках за счет снижения уровня гормонов, вырабатываемых в гипофизе. В эту группу входят следующие препараты: Лейпрорелин - Leuprorelin acetate (Элигард® - Ellgard®) , Гозерелин - Goserelin (Золадекс® - Zoladex®)*, Лейпрорелин – Leuprorein (Простап®К - Prostap®)* Трипторелин - Triptorelin (Декапептил® - Decapeptyl®)*, Бузерелин - Buserelin (Супрефакт® - Suprefact®)*.
После курса лечения данными препаратами возможно временное повышение уровня тестостерона, которое может привести к обострению симптомов.
Такое явление называется "усугублением опухоли". Чтобы не допустить этого, Вам предложат принимать антиандрогенные препараты в течение некоторого времени.
Блокаторы ЛГРГ - блокируют передачу информации от мозга к яичкам, тем самым препятствуя выработки тестостерона, вследствие чего раковые клетки начинают расти медленнее или вовсе прекращают расти. Таким образом размер опухоли может уменьшиться.
Блокаторы ЛГРГ действуют быстрее чем агонисты ЛГРГ и не при водят к усугублению опухоли. Представителем даннои группы является препарат Дегареликс - Degarelix (Фирмагон® -Firmagon®)* которые вводится подкожной инъекцией в живот раз в месяц.
Антиандрогены
Гормонотерапия основанная на том, что препарат связывается с белками на поверхности раковых клеток и блокирует действие тестостерона на эти клетки.
Антиандрогены принимаются перорально (в таблетках), и самыми распространненными их видами являются: Бикалутамид - Вiсаlutаmidum(Касодекс® - Casodex®) , Флутамид - Flutamlde (Дрогенил - Dгоgепil)*, Энзалутамид - Еnzalutamide (Кстанди - Xtandi)*. Часто курс одних антиандрогенов назначается в качестве гормонотерапии при метастатическом раке предстательной железы.
Иногда их назначают за неделю-две до первой инъекции агонистов ЛГРГ, чтобы способствовать профилактике усугубления опухоли.
Гормонотерапия второй линии
В настоящее - время имеются новые гормональные препараты второго поколения, действующие за счет подавления выработки гормонов в яичках и надпочечниках, например, Абиратерон -Abirateron (Зитига® (Zytiga®)
Химиотерапия
Химиотерапия использует противораковые (цитотоксические) препараты для уничтожения раковых клеток. При метастатическом раке простаты назначается химиотерапия в попытке сократить объем злокачественной опухоли, взять заболевание под контроль, купировать его симптомы, тем самым сохраняя достойный уровень качества жизни и продлевая ее.
Два крупных исследования проведенных с большим количеством участником и контрольной группой' доказали, что совмещение химиотерапии и гормонотерапии с самого начала последнего у пациентов с метастатическим раком простаты может заметно и существенно увеличить продолжительность жизни пациентов по сравнению с отдельно взятой гормонотерапией.
Химиопрепараты обычно принимаются внутривенно (посредством инъекции), чаще используют Доцетаксел _ Docetaxel (Таксотере® - Taxotere®)*. Обычно параллельно с химиотерапией назначаются стероиды (типа преднизона). Доказано, что данный препарат продлевает жизнь пациента и после окончания гормонотерапии в качестве второи линии лечения. Еще один препарат - Кабазитаксел - Cabazitaxel (Джевтана® - Jеvtапа®) был испытан на пациентах, прошедших курс лечения
Таргетная(молекулярно-прицельная)терапия
После лечения рак простаты может претерпеть изменения. Одним из таких изменений является возникновение приобретенной мутации в сочетании с врожденной, имеющее место у 15 процентов пациентов с метастатическим раком простаты после нескольких линий лечения. Мутации типа BRCA 1 и 2 наиболее распространены, однако существуют и другие подобные мутации. Обнаруженные мутации хорошо реагируют на так называемые ингибиторы PARP. Эти медикаменты проходят в настоящее время клинические исследования для выяснения их влияния на продолжительность жизни пациентов.
Другие виды лечения
Иммунотерапия может способствовать увеличению продолжительности жизни при снижении экспрессии белков, отвечающих за исправление ошибок в генетическом материале опухолевых клеток (MS/H, MS/). Данный вид лечения также изучается в рамках передовых клинических исследований.
Лечение радиоактивными препаратами
- Лечение радием - Радия хлорид [223Ra] (Ксофиго® - Xofigo®)* признано продлевающим жизнь и включено в корзину здравоохранения.
- Терапия изотопом лютеций (Lu-177)-ПСМА ( подробности здесь)
- Лучевая терапия метастатического рака простаты
- Лучевая терапия для облегчения симптомов заболевания (паллиативное облучение)
Изотопная терапия
Раковые клетки реагируют на изотопную терапию лучше здоровых, получая, таким образом, более высокую дозу облучения. Данная методика особо эффективна для воздействия на определенные участки костей, пострадавших от рака.
Чаще всего используются изотопы радия 223 или стронция 89, а в-последнее время используется и ПСМА-лютеции.
ЦОК - новаторская проверка для пациентов с метастазирующим раком простаты
Анализ на выявление циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК с СТС) - это новая проверка, для пациентов с метастатическим раком простаты. Проверка следит за немногочисленными злокачественными клетками, отделившимися от первичной опухоли и циркулирующими в кровообращении. Новейшие технологии позволяют обнаружить эти клетки с помощью простого анализа крови.
В отличие от визуализационных исследований, предоставляющих информацию о масштабе опухоли и новых зонах метастазов раз в несколько месяцев, данная проверка позволяет получить биологическую характеристику злокачественной опухоли, узнать о состоянии заболевания (ремиссия или прогресс) и об эффективности назначенного пациенту лечения уже на первои неделе после его начала. Для прохождения проверки требуется направление врача.
CtDNA
Тест на обнаружение генетических изменений (мутаций) в свободно циркулирующих в крови фрагментах опухолевого ДНК. Данный тест может выявить мутации, поддающиеся таргетной (молекулярно-прицельной) терапии.
Облегчение симптомов заболевания
Симптомы заболевания можно облегчить с помощью лечения самой опухоли. Иногда последствия лечения проявляются очень быстро и через несколько дней можно заметить улучшение. В других случаях требуется больше времени, пока влияние лечения начнет сказываться, и пройдет несколько недель, прежде чем оно проявится полностью. Кроме лечения самого заболевания существуют и другие способы содействия в облегчении симптомов.
Лучевая терапия для облегчения симптомов заболевания (паллиативное облучение)
Лучевая терапия может назначаться, если опухоль распространилась в другие органы, например, кости. В таком случае лечение не может уничтожить все раковые клетки и излечить заболевание, но оно способно облегчить такие симптомы, как боль, тем самым улучшая самочувствие пациента.
Данный вид лечения используется все меньше и меньше в виду возможности применения Ксофиго.
Ксофиго (Xofigo®) - препарат, использующийся при лечении метастатического рака простаты, облегчает симптомы, вызываемые метастазами в костях, и признан продлевающим жизнь.
Ингибиторы RANKL - препараты таргетного воздействи на белок RANKL в клетках костной ткани с целью снижения темпа роста раковой опухоли в костях и сокращения риска переломов и повреждений костной ткани. Из препаратов такого типа используется Деносумаб - Denosumab (Эксджива - Xgeva), который назначается при тех же показаниях, что и золедроновая кислота. Он более эффективен для последствий костных метастазов.
Как решаются вопросы с организацией поездки к нам на лечение
От вас потребуется только медицинские документы или выписку из них по данному СЛУЧАЮ, которые могут быть подготовлены на русском языке. Их вы направляете на нашу электронную почту: isramed@isramed.org
Мы их переводим на иврит, ведущие специалисты специалисты проводят заочный консилиум по ним, и через несколько дней Вы получаете ответ. Где сообщается о целесообразности приезда (бывают такие запущенные случаи, что и мы бессильны), какой срок пребывания необходим, перечень лечебно-диагностических мероприятий, который мы предлагаем, условия размещения, стоимость мед.мероприятий, проживания, трансфера и др. организационные вопросы.
У нас есть специальный отдел, который занимается организационными вопросами : встреча в аэропорту, трансфер, заказ места проживания, сопровождение переводчика на всех этапах лечения и диагностики, экскурсионное обслуживание.
У нас есть и свой жилой фонд: это полностью оборудованные 2-3 комнатные квартиры. В квартирах есть все: телевизор со спутниковым телевидением и русскими каналами, стиральная машина, холодильник, кондиционер, оборудованная кухня, интернет. Обычно проживание в квартирах дешевле, чем гостиницы.
Наши пациенты бесплатно обеспечены следующим:
- сопровождением переводчика в мед.центре.
- трансфером место проживания - мед.центр - место проживания
- мобильным телефоном и местной СИМ картой
- переводом на русский язык мед.документов полученных в Израиле
Методы оплаты: не требуется предоплаты, т.к. оплата медицинской программы проводится в ходе выполнения программы в бухгалтерию центра.
Способы оплаты: наличные (доллары США, Евро, израильский шекель), кредитная карта, банковский перевод.
Контроль после проведенного лечения (после отъезда)
После лечения, Вы уезжаете с документами, которые переведены на любой из выбранных вами языков. Но мы не прощаемся с вами - мы продолжаем контролировать ваше здоровье. Для этого поддерживается связь с нашими специалистами, с которыми вы можете связаться по любому вопросу касательно вашего восстановления и получить необходимые рекомендации.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
Как заказать оригинальные лекарства из Израиля
Аптека "Исрамедфарм" успешно действует на рынке с 2000 года. С нашей помощью, лекарства из Израиля cтали доступны не только жителям страны и туристам, а также для граждан других государств без необходимости приезжать в Израиль, причем вне зависимости от того кто выписал рецепт и был ли пациент в Израиле.
Наша аптека дает возможность заказать оргигинальные лекарства из Израиля, причем не только наших израильских производителей, но и препараты производства США, а также Европейского Союза. Специалисты "Исрамедфарм" всегда осведомлены о появлении любого новейшего препарата как Израиле, так в Европе и США.
Заказать лекарство можно следующим способом: нажав cсылку внизу, вы попадете на страницу для оформления заявки. В строке "Выбор раздела", выбираете "Аптека", заполняете форму заявки и отсылаете нам после чего наш консультант свяжется с вами любым удобным для вас способом. Вы сможете лично задать любые вопросы по-поводу наличия интересующих вас лекарств, способа и времени их доставки, уточнить стоимость, способы и методы оплаты, возможности скидок, а также по другим интересующим вас вопросам.
Если перед заказом вы хотите проконсультироваться с нашим специалистом, можно позвонить или по нашему телефону в Израиле: +97248678563 или по WhatsUpp/Viber: +972523752572 или по Scype: isramed1990 или написать на нашу почту: isramed@isramed.org
♦♦♦
БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.
