Как колоноскопия может вызвать панкреатит?

Вопрос о том, может ли колоноскопия вызывать панкреатит, привлёк внимание медицинской общественности и широкой публики после нескольких редких, но значимых случаев.

Одним из них стал случай барабанщика Blink-182 Трэвиса Баркера, который в 2022 году перенёс острый панкреатит.

Ещё одним примечательным случаем, описанным в 2009 году в журнале *Canadian Journal of Gastroenterology*, стала 85-летняя женщина, у которой также развился панкреатит вскоре после колоноскопии.

Случай Трэвиса Баркера

После серии медицинских процедур, включая колоноскопию и эндоскопию, у Трэвиса Баркера начались сильные боли в животе. Врачи диагностировали острый панкреатит.

По их мнению, воспаление могло быть связано с повреждением маленького протока поджелудочной железы. Этот случай вызвал волну дискуссий о редких, но возможных рисках диагностических процедур.

Случай из отчёта 2009 года

В журнале *Canadian Journal of Gastroenterology* был описан случай 85-летней пациентки, у которой через несколько часов после колоноскопии развился острый панкреатит.

Исследователи предположили, что причиной могло стать значительное повышение внутрибрюшного давления в ходе процедуры, что в редких случаях может затронуть работу поджелудочной железы.

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, органа, играющего ключевую роль в переваривании пищи и регуляции уровня сахара в крови. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Основные причины панкреатита включают:

камни в желчном пузыре;
чрезмерное употребление алкоголя;
травмы брюшной полости;
инфекционные заболевания;
побочные эффекты от лекарств.

Возможные механизмы влияния колоноскопии на развитие панкреатита

Хотя поджелудочная железа и толстая кишка анатомически разделены, определённые аспекты процедуры могут повышать риск развития панкреатита. К таким механизмам относятся:

1. Повышение внутрибрюшного давления

Во время колоноскопии кишечник раздувают газом (чаще углекислым), чтобы улучшить обзор. Иногда значительное увеличение внутрибрюшного давления может затруднить отток секрета поджелудочной железы, особенно у пациентов с аномалиями протоков, что может привести к воспалению.

2. Ингаляция газа или повреждение тканей

Избыточное использование газа или неаккуратная манипуляция колоноскопом могут привести к раздражению или травме органов рядом с поджелудочной железой, вызывая каскад воспалительных реакций.

3. Реакция на седативные препараты

Препараты, применяемые для седации (например, пропофол), могут в редких случаях провоцировать панкреатит у предрасположенных пациентов. Считается, что определённые метаболиты этих препаратов могут раздражать поджелудочную железу.

4. Изменение кровообращения в брюшной области

Некоторые исследователи считают, что продолжительная процедура или значительное давление в кишечнике могут приводить к изменениям в кровоснабжении близлежащих органов.

Это, в свою очередь, может кратковременно нарушить микроциркуляцию в поджелудочной железе, особенно у пациентов с уже имеющимися сосудистыми проблемами. Хотя этот механизм требует дальнейших исследований, он остаётся одной из гипотез.

5. Ретроградный ток кишечного содержимого

При неправильной технике введения колоноскопа возможен обратный поток кишечного содержимого в зону около желчных протоков, что иногда становится фактором воспалительных процессов.

6. ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)

В случаях когда ЭРХПГ совмещается с колоноскопией для диагностики или лечения, может вызвать панкреатит как побочный эффект. Это связано с вмешательством в область желчных протоков и поджелудочной железы.

7. Косвенные осложнения

Например, резкое снижение давления, стресс или побочные эффекты препаратов для подготовки кишечника могут нарушить функцию поджелудочной железы у предрасположенных пациентов. Это может спровоцировать острый панкреатит.

Риски при недостаточной квалификации специалиста

Если колоноскопию проводит недостаточно опытный врач, вероятность механических повреждений или технических ошибок возрастает. Возможные проблемы включают:

Перфорация кишечника. Если врач оказывает избыточное давление при продвижении аппарата, может возникнуть травма стенок кишечника, что влечёт серьёзные осложнения.
Неправильная подача газа. Чрезмерная подача газа может усилить внутреннее давление, что приводит к дискомфорту и, в редких случаях, к нарушению функции поджелудочной железы.
Пропуск анатомических особенностей пациента. Некоторые врождённые аномалии или особенности строения органов требуют более тщательного подхода. Недостаток опыта врача может помешать обнаружить их своевременно.
Игнорирование противопоказаний. Врач может не учесть состояние пациента, что увеличивает вероятность осложнений, включая панкреатит.

Мнение специалистов

Доктор Джерард Ламперт, гастроэнтеролог, отмечает, что связь между колоноскопией и панкреатитом изучена недостаточно, но остаётся крайне редким явлением.

По его словам, риск осложнений увеличивается, когда колоноскопия проводится в комбинации с другими медицинскими манипуляциями или у пациентов с высоким уровнем предрасположенности.

Кто в группе риска?

Хотя вероятность осложнений минимальна, отдельные группы пациентов более уязвимы:

Люди с предрасположенностью к панкреатиту (например, с хронической формой заболевания);
Пациенты с камнями в желчном пузыре или жёлчных протоках;
Люди с аномальным анатомическим строением кишечника и соседних органов;
Те, кто ранее перенёс острый панкреатит.

Как снизить риск осложнений

Предварительное обследование. Перед процедурой важно сообщить врачу о всех хронических заболеваниях, особенно касающихся желудочно-кишечного тракта.
Выбор опытного специалиста. Квалификация врача играет ключевую роль в предотвращении любых осложнений.
Следование рекомендациям. Соблюдение диеты и подготовки к процедуре помогает уменьшить риск нежелательных последствий.
Наблюдение после процедуры. Если у вас появились боли в животе, тошнота или другие симптомы, важно незамедлительно обратиться к врачу.

Вывод

Колоноскопия - это безопасная и высокоэффективная процедура для диагностики заболеваний толстой кишки.

Случаи развития панкреатита после неё крайне редки и чаще связаны с индивидуальными факторами или осложнениями во время выполнения.

Общее количество случаев панкреатита после колоноскопии крайне невелико (упомянуто около пяти задокументированных случаев) по сравнению с миллионами процедур, выполняемых ежегодно.

Тем не менее истории, подобные случаям Трэвиса Баркера и пациентки из отчёта 2009 года, подчёркивают необходимость внимательного подхода к планированию и проведению медицинских процедур.

Обсуждение возможных рисков с врачом и тщательная подготовка помогут минимизировать вероятность осложнений и гарантировать безопасность.

У ВАС МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ВОПРОСЫ: В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле.

♦♦♦

БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.

Международный медицинский центр по организации лечения в Израиле