Почему рак поджелудочной железы настолько смертелен?

Рак поджелудочной железы невероятно трудно обнаружить на ранних стадиях, поэтому большинству людей ставят диагноз после того, как рак уже прогрессировал до некоторой степени.

Также для многих людей отсутствуют эффективные варианты скрининга и лечения.

«Рак находится в органе, который находится близко к большому кровоснабжению, поэтому он часто покидает поджелудочную железу», — сказал Адам Темплтон (Adam Templeton, MD), доктор медицины, медицинский директор Центра здоровья пищеварительной системы при Вашингтонском университете.

«Опухоль может быстро превратиться из чего-то совсем маленького в нечто, внезапно поражающее множество разных мест, что делает ее лечение действительно сложным».

Вот что говорят эксперты о том, почему рак поджелудочной железы настолько опасен, кто подвержен наибольшему риску и как повышение осведомленности об этом заболевании может способствовать изменениям.

Типы рака поджелудочной железы

Существует два основных типа рака поджелудочной железы, в зависимости от типа клеток, в которых развивается опухоль. Два основных типа - экзокринный и нейроэндокринный.

Экзокринный рак поджелудочной железы

Около 93% случаев рака поджелудочной железы начинаются в экзокринных клетках.8Экзокринные клетки поджелудочной железы вырабатывают ферменты, помогающие переваривать пищу.

Аденокарцинома является наиболее распространенным типом опухоли поджелудочной железы, составляя около 95% всех экзокринных опухолей поджелудочной железы.

Аденокарцинома поджелудочной железы начинается в экзокринных клетках, которые вырабатывают пищеварительные ферменты и выстилают протоки поджелудочной железы.9

Другие типы экзокринных опухолей встречаются реже, но включают в себя:

• Ацинарно-клеточная карцинома
• Недифференцированная карцинома
• Аденосквамозная карцинома
• Плоскоклеточный рак
• Перстневидноклеточная карцинома
• Недифференцированная карцинома с гигантскими клетками

Нейроэндокринный рак поджелудочной железы (PNET)

Нейроэндокринный рак поджелудочной железы развивается, когда аномальные эндокринные клетки растут неконтролируемо и образуют опухоль.

Эндокринные клетки, также известные как островковые клетки, вырабатывают гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень сахара в крови.

Составляя около 7% всех опухолей поджелудочной железы, классификация нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы зависит от типа гормона, который вырабатывают опухолевые клетки.

Распространенные типы нейроэндокринного рака поджелудочной железы включают:

• Инсулинома:  Образуется в клетках, вырабатывающих инсулин.
• Гастринома:  Образуется в клетках, вырабатывающих гастрин.
• Глюкагонома:  Образуется в клетках, которые вырабатывают глюкагон
• Соматостатинома:  Образуется в клетках, которые вырабатывают соматостатин
• ВИПома:  Образуется в клетках, которые продуцируют вазоактивные интестинальные пептиды (ВИП)
• АКТГ-секретирующий:  Образуется в клетках, которые вырабатывают адренокортикотропный гормонгормон (АКТГ)
• Нефункциональная опухоль островковых клеток: Образуется в клетках, которые не вырабатывают гормоны.

Рак поджелудочной железы распространяется быстро и его трудно обнаружить

Поджелудочная железа — небольшой орган, который расположен в брюшной полости рядом с желудком, желчным пузырем, печенью и тонким кишечником и отвечает за пищеварение и выработку гормонов.

Как уже говорилось, существуют два разных типа клеток поджелудочной железы, которые отвечают либо за пищеварение, либо за контроль уровня сахара в крови: экзокринные клетки и эндокринные клетки.

Оба типа клеток могут привести к раку, хотя опухоли в экзокринных клетках или клетках, которые помогают пищеварению, как правило, более агрессивны и смертоносны  .

«Одна из самых интересных вещей о раке поджелудочной железы заключается в том, что это не такой уж распространенный вид рака, но это третья по значимости причина смерти от рака в мире», — сказала доктор медицины Фелис Шнолль-Суссман (Dr. Felice Schnoll-Sussman, M.D.), директор медицинского Центра в Нью-Йоркском медицинском центре Weill Cornell.

«Лишь небольшое количество пациентов с раком поджелудочной железы живут пять лет после постановки диагноза». По данным Американского онкологического общества, пятилетняя относительная выживаемость при раке поджелудочной железы составляет 12%.

Причина этого в конечном итоге в том, что большинство людей, у которых диагностирован рак поджелудочной железы, не знают об этом, пока их рак не прогрессирует, объяснили эксперты. И этот рак на поздней стадии часто очень трудно поддается лечению.

Рак поджелудочной железы распространяется быстро, что отчасти объясняет, почему так трудно поставить ранний диагноз. Даже если опухоль небольшая, сказал он, она может начать распространяться или метастазировать по всему телу.

Обычно его обнаруживают после того, как он уже распространился из исходной опухоли в другие части тела.

«И как только это происходит, то операция — которая на самом деле является единственным вариантом лечения рака поджелудочной железы — больше невозможна».

Эксперты объяснили, что еще одна причина, по которой рак поджелудочной железы часто диагностируется поздно, заключается в том, что люди часто не испытывают или не замечают симптомов заболевания сразу.

«Признаки на самом деле могут казаться многими другими вещами, и они могут быть очень, очень едва заметными», — сказал доктор Шнолль-Суссман.

«Не так часто встречаются признаки и симптомы рака поджелудочной железы, которые на 100% указывают на поджелудочную железу».

Желтуха, или пожелтение кожи и глаз, иногда является признаком рака поджелудочной железы, хотя не все пациенты испытывают это, объяснила доктор Шнолль-Суссман.

Другие симптомы включают боль в животе, тошноту, рвоту, потерю веса, потерю аппетита или даже иногда начало диабета, добавила она.

Однако пациенты легко могут не обращать внимания на эти симптомы или путать признаки рака поджелудочной железы с синдромом раздраженного кишечника, проблемами с желчным пузырем или чем-то еще, добавила она.

Помимо сопутствующих симптомов, сама опухоль поджелудочной железы также является сложной задачей как для пациента, так и для медицинских работников.

«Это не похоже на рак груди или простаты, где это влияет на то, что люди могут видеть или чувствовать», — объяснил доктор Темплтон.

«И многие из наших типичных методов визуализации с трудом визуализируют рак поджелудочной железы. Так что УЗИ брюшной полости не обязательно что-то увидит».

Симптомы рака поджелудочной железы

На ранних стадиях рак поджелудочной железы обычно не вызывает никаких симптомов.

По мере прогрессирования рака и роста опухоли симптомы могут быть неопределенными и их легко спутать с другими состояниями, вызывающими похожие симптомы.

Когда симптомы проявляются, наиболее распространенными признаками рака поджелудочной железы являются:

• Усталость (ранний признак)
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• Светлый, плавающий или маслянистый стул с неприятным запахом (ранний признак)
• Темная моча
• Ощущение жжения в желудке (ранний признак)
• Необъяснимая потеря веса (ранний признак)
• Боль в спине, верхней части живота или руках (ранний признак)
• Потеря аппетита (ранний признак)
• Тошнота (ранний признак)
• Рвота (ранний признак)
• Вздутие живота
• Озноб
• Потоотделение
• Диарея (ранний признак)

Ранние признаки рака поджелудочной железы

Диагноз

Если вы испытываете симптомы рака поджелудочной железы или можете быть подвержены риску этого заболевания, важно обратиться за медицинской помощью как можно скорее.

Диагностика рака поджелудочной железы включает в себя физическое обследование, изучение истории болезни и диагностические тесты для подтверждения наличия, местоположения и стадии рака.

Во время физического осмотра ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и посмотрит на признаки рака поджелудочной железы, такие как вздутие живота и желтуха.

Если ваш лечащий врач подозревает у вас рак поджелудочной железы, он назначит диагностические тесты для подтверждения диагноза, такие как:

• Анализы крови: проверяют функцию печени, биологические маркеры опухолей и общий уровень показателей крови.
• Визуализирующие сканирования: такие сканирования, как КТ или МРТ (и то и другое с контрастом), визуализируют опухоли внутри вашего тела и определяют местоположение, стадию и степень распространения рака поджелудочной железы.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): врач вводит в ваше тело небольшую трубку с подсветкой и видеокамерой, чтобы определить наличие опухоли или закупорки.
• Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ): врач вводит иглу через желудок в желчный проток печени, чтобы сделать рентгеновские снимки протоков поджелудочной железы для проверки на предмет закупорки или получения образца жидкости или ткани для биопсии.
• Биопсия : исследование образца ткани для проверки наличия раковых клеток в поджелудочной железе или панкреатических протоках.

Как узнать, относитесь ли вы к группе высокого риска, и что с этим можно сделать?

Как бы ни было трудно обнаружить рак поджелудочной железы на ранних стадиях, это, безусловно, возможно, сказала доктор Шнолль-Суссман. Хотя это небольшой процент, люди выживают после диагноза, добавила она.

Один из лучших способов сделать это — скрининги, опять же, из-за того, как трудно заметить опухоль или ее симптомы на ранних стадиях. Но в отличие от рака груди или рака толстой кишки, нет рекомендаций по скринингу населения в целом на рак поджелудочной железы.

«Есть некоторые относительно инвазивные тесты для проверки на наличие новых случаев рака поджелудочной железы, и поскольку они относительно инвазивны, мы как бы резервируем их для людей, которые находятся в группе наибольшего риска».

Эксперты сошлись во мнении, что в группу высокого риска входят люди с отягощенным семейным анамнезом рака поджелудочной железы или те, у кого имеется известный генетический риск.

Гены BRCA1 и BRCA2, обычно связанные с раком груди, также могут повышать риск рака поджелудочной железы, объяснила доктор Шнолль-Суссман.

Существуют также некоторые генетические мутации, которые делают человека более восприимчивым к панкреатиту и раку поджелудочной железы, сказала она.

«Если вы являетесь членом семьи и у вас есть члены семьи, у которых был рак поджелудочной железы, особенно если [у них был] рак поджелудочной железы в молодом возрасте, вам следует поговорить со своим врачом», — сказал доктор Шнолль-Суссман.

«Мы бы провели генетическое тестирование этого человека, чтобы найти один из этих типов мутаций».

Помимо определенных генетических факторов риска, некоторые определенные группы людей более склонны к раку поджелудочной железы, хотя не совсем ясно, как они связаны.

Рак поджелудочной железы чаще встречается у людей, которые курят, мужчин, пожилых людей и людей с избыточным весом . Некоторые исследования показали, что он также растет среди молодых женщин .

Люди могут поговорить со своим врачом о прохождении скрининга на рак поджелудочной железы, особенно если у них повышенный риск из-за семейного анамнеза.

Обычно это включает визуализацию, сказал доктор Шнолль-Суссман, например, КТ или МРТ (и то и другое с контрастом)

И если рак поджелудочной железы обнаружен, врачи определят, могут ли они удалить опухоль хирургическим путем или нет.

Если рак не распространился значительно, врачи могут удалить опухоль. Но в зависимости от того, где находится опухоль, эта операция может быть невероятно инвазивной, сказали доктора Темплтон и Шнолль-Суссман.

Врачи также могут назначать химиотерапию пациентам с раком поджелудочной железы как с хирургическим вмешательством, так и без него.

В настоящее время существует два варианта иммунотерапии для некоторых видов рака поджелудочной железы, а другие в настоящее время проходят клинические испытания .

Дополнительные исследования для улучшения прогноза в будущем

Доктор Темплтон отметил, что, как бы ни была сложна диагностика рака поджелудочной железы, не все так «ужасно и мрачно».

Доктор Шнолль-Суссман добавил, что в настоящее время ведутся исследования в области терапии, а также ведутся разработки в области генетики, чтобы пациенты могли получать целенаправленное лечение.

Люди, которые подозревают, что что-то не так, могут получить более раннюю диагностику и лучшие показатели выживаемости.

«Вы действительно должны знать свое тело, вы действительно должны понимать себя. Если в вас что-то меняется, вы не должны сразу умереть от страха», — добавила доктор Шнолль-Суссман.

«Некоторым пациентам очень повезет, и они обнаружат эти заболевания на ранней стадии, но это только те пациенты, которые обращаются на ранней стадии».

У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ?  В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может провести консультацию по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.

• Ведущий Международный онкологический центр Израиля
• Наши ведущие врачи - онкологи - ведущие врачи Израиля
• Лечение и диагностика рака поджелудочной железы

♦♦♦

БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.

Поделиться:

---