Как быстро распространяется рак легких? Как его остановить

Рак легких подразделяется на два основных типа: мелкоклеточный рак легких (МРЛ) и немелкоклеточный рак легких (НМРЛ).

Разные типы рака легких растут с разной скоростью

Немелкоклеточный рак легких (НМРЛ) составляет около 80-85% случаев рака легких. Мелкоклеточный рак легких (МРЛ) встречается реже - примерно в 10-15% случаев, но имеет тенденцию распространяться быстрее. Кроме того, мелкоклеточный рак часто диагностируют на более поздней стадии.

Рак легких легче поддается лечению на ранних стадиях, но ранняя диагностика относительно редка. Примерно 53% всех случаев рака легких уже успели метастазировать к моменту постановки диагноза.

Эти цифры еще выше для мелкоклеточного рака легких. По данным Американского общества рака (ACS), в двух из трех случаев мелкоклеточный рак уже распространился за пределы легких к моменту диагностики.

Американская ассоциация легких (ALA) оценивает, что скрининг людей с высоким риском рака легких может снизить уровень смертности от этой болезни на 20%.

Факторами риска рака легких являются курение (в том числе бывшее) и возраст от 50 до 80 лет.

Куда метастазирует рак легких

На ранних стадиях рак легких может распространиться на ближайшие лимфатические узлы, но оставаться внутри грудной полости.

Мелкоклеточный рак легких (МРЛ - SCLC малоклеточная карцинома легких). Этот тип рака имеет тенденцию распространяться гораздо быстрее, чем немелкоклеточный рак. Уже на ранних стадиях мелкоклеточный рак часто дает метастазы в другие органы, включая печень, кости, головной мозг и надпочечники.
В среднем, пациенты с SCLC часто обращаются за помощью, когда рак уже значительно распространился, что ухудшает прогноз и ограничивает возможности лечения.
Немелкоклеточный рак легких (НМРЛ - NSCLC немелкоклеточный рак легкого) — это тип эпителиального рака легкого, хотя и менее агрессивен в плане метастазирования, тоже может быстро распространяться, особенно на более поздних стадиях.
На ранних стадиях рак может оставаться локализованным в легких, но с течением времени может распространяться на близлежащие лимфатические узлы и далее — на отдаленные органы.

Как правило, рак легких метастазирует в следующие органы:

Печень
Кости
Мозг
Надпочечники

Метастазы могут возникать в течение нескольких месяцев после того, как рак начал развиваться, особенно в случае мелкоклеточного рака.

В случае немелкоклеточного рака, метастазирование может занять больше времени, но все равно процесс достаточно быстрый, чтобы влиять на исход заболевания.

Диагностика

Чтобы узнать, распространился ли рак легких, врач может назначить следующие обследования:

анализы крови
рентген грудной клетки
МРТ
КТ
ПЭТ
сцинтиграфия костей

Эти тесты помогут врачу определить, ограничивается ли рак легких только легкими и грудной клеткой или уже распространился на другие части тела.

Может ли человек прожить 10 лет с раком легких?

Прогноз для человека зависит от конкретного типа рака легких, стадии заболевания на момент диагностики и его общего состояния здоровья.

С 2014 по 2020 год общая пятилетняя выживаемость при раке легких в США составляла 26,7%, согласно данным Национального института рака (NCI).

Это означает, что примерно 1 из 4 человек с раком легких проживет 5 лет или более после постановки диагноза.

Прогноз улучшается, если рак легких диагностируется и лечится на ранних стадиях. NCI добавляет, что 63,7% людей с диагнозом локализованного рака легких будут жить 5 лет или дольше после диагностики.

С улучшением методов диагностики и лечения все больше людей с этим заболеванием проживает 10 лет и более.

Выживаемость при немелкоклеточном раке легких (NSCLC) выше, чем при мелкоклеточном раке (SCLC).

Немелкоклеточный рак легких (NSCLC)
Американское общество рака (ACS) сообщает, что среди людей, получивших диагноз NSCLC с 2012 по 2018 год, пятилетняя выживаемость составляла:

65% для локализованного NSCLC
37% для NSCLC, который распространился на ближайшие ткани
9% для NSCLC, который распространился на удаленные части тела
Общая пятилетняя выживаемость для людей с NSCLC составляла 28%.

Мелкоклеточный рак легких (SCLC)
ACS сообщает, что среди людей, получивших диагноз SCLC с 2012 по 2018 год, пятилетняя выживаемость составляла:

30% для локализованного SCLC
18% для SCLC, который распространился на ближайшие ткани
3% для SCLC, который распространился на удаленные части тела
Общая пятилетняя выживаемость для людей с SCLC составляла 7%.

Как долго может жить человек с раком легких без лечения?

Раннее выявление и лечение рака легких повышают шансы на выживание. Без лечения прогноз для рака легких отрицательный.

Однако исследования, касающиеся конкретной статистики по этому вопросу, недостаточны. Два старых обзора изучили смертность среди людей с раком легких, которые не получали лечения.

Исследования показали, что среднее время выживания людей с немелкоклеточным раком легких (NSCLC), не получавших лечения, составляет чуть более 7 месяцев, при мелкоклеточном раке легких (SCLC) составляет от 2 до 4 месяцев.

Команда врачей, занимающаяся лечением рака, может помочь пациенту оценить потенциальные преимущества и риски лечения. При этом учитываются следующие факторы:

тип и стадия рака легких,
возраст и общее состояние здоровья пациента,
его личные предпочтения и цели.

Лечение может улучшить выживаемость, но также вызвать побочные эффекты, которые могут снизить качество жизни.

Показатели средней выживаемости в мире

Выживаемость при раке легких зависит от множества факторов, включая тип рака, стадию на момент диагностики, доступность медицинского обслуживания и методы лечения. Рассмотрим статистику выживаемости в разных странах.

1. Европа

В Европе выживаемость при раке легких варьируется в зависимости от страны, но в целом остается низкой, особенно в странах с более низким уровнем здравоохранения. Например:

Средняя пятилетняя выживаемость при раке легких в ЕС составляет примерно 15–20%, что связано с поздним обращением за помощью и диагностикой на поздних стадиях.
В скандинавских странах (например, в Швеции и Финляндии) выживаемость несколько выше — до 20-25% благодаря качественной медицинской помощи и регулярному скринингу среди групп риска.
В Великобритании пятилетняя выживаемость составляет около 16%, что ниже, чем в странах с более развитыми системами здравоохранения.

2. США

В США выживаемость при раке легких выше, чем в Европе, благодаря передовым методам лечения и широкому доступу к медицинскому обслуживанию:

Пятилетняя выживаемость для всех типов рака легких составляет около 21-23% по данным Национального института рака США (NCI).
Для немелкоклеточного рака легких (NSCLC) пятилетняя выживаемость может составлять 25-30%, если диагноз поставлен на ранней стадии.
Для мелкоклеточного рака легких (SCLC) выживаемость значительно ниже, с пятилетним прогнозом около 7-10%.

Системы раннего скрининга, такие как КТ для людей с высоким риском (курильщики и старшие 55 лет), помогают улучшить выживаемость, снижая смертность.

3. Израиль

Израиль славится высокоразвитой медициной и технологиями в области диагностики и лечения рака. Это значительно повышает выживаемость:

Пятилетняя выживаемость для рака легких в Израиле составляет около 25-30%.
Уровень выживаемости зависит от стадии на момент диагностики и типа рака. Израиль активно применяет новейшие методы лечения, такие как таргетная терапия и иммунотерапия, что улучшает прогноз для многих пациентов.

4. Россия

В России выживаемость при раке легких остается на низком уровне, что связано с поздней диагностикой, нехваткой скрининговых программ и общими проблемами здравоохранения:

Пятилетняя выживаемость при раке легких в России оценивается в 12-15%, что значительно ниже, чем в странах с более развитыми системами здравоохранения.
В России на стадии позднего рака диагностика часто происходит уже в терминальной фазе заболевания, что снижает шансы на выживание. В крупных городах ситуация немного лучше, благодаря качественной медицинской помощи и современным методам лечения, однако в удаленных регионах доступ к таким методам ограничен.
В последние годы в России начинают внедряться программы по раннему выявлению рака легких, такие низкодозированная КТ, что должно улучшить прогноз в будущем.

Почему такая статистика выживаемости рака легких

Низкая выживаемость при раке легких в России по сравнению с Израилем, США и странами Европы может быть обусловлена рядом факторов, включая позднюю диагностику, ограниченный доступ к современным методам лечения, а также различия в организации здравоохранения и медицинских практиках.

1. Поздняя диагностика

Одной из важнейших причин низкой выживаемости при раке легких в России является использование флюорографии для скрининга, в то время как в более развитых странах, таких как США, Израиль и многие страны Европы, для этой цели применяется низкодозированная КТ (компьютерная томография).

Флюорография, хотя и доступна и дешевле, значительно уступает низкодозированной КТ в плане выявления рака на ранних стадиях.

2. Ограниченный доступ к инновационным методам лечения

В Израиле и США активно применяются новейшие методы лечения рака легких, такие как таргетная терапия и иммунотерапия, которые позволяют лечить даже запущенные формы заболевания с меньшими побочными эффектами.

В России доступ к таким методам ограничен, и даже в крупных городах не всегда можно найти нужное лечение.

В Израиле, например, использование индивидуализированного подхода к лечению рака легких, основанного на молекулярном профилировании опухоли, стало обычной практикой, что значительно увеличивает шансы на выживание пациентов.

3. Организация здравоохранения

В странах с высокоразвитыми системами здравоохранения, таких как США и Израиль, существует четкая координация между различными уровнями медицинской помощи, а также доступ к современным диагностическим и терапевтическим технологиям.

В России система здравоохранения часто сталкивается с проблемами, связанными с перегрузкой медицинских учреждений, недостатком финансирования и неравномерным распределением ресурсов, что влияет на качество медицинской помощи.

Также важно отметить, что в России проблема с кадрами в онкологических центрах, из-за чего высококвалифицированные специалисты могут быть недоступны для большинства пациентов.

4. Психологический и социальный аспекты

В России существует более низкий уровень осведомленности о важности профилактических осмотров и ранней диагностики среди населения.

Это также связано с тем, что многие люди с симптомами рака легких, такими как хронический кашель или одышка, обращаются за медицинской помощью слишком поздно.

В Израиле и США проводится активная образовательная работа, а также есть инициативы по повышению осведомленности населения о важности ранней диагностики рака.

Почему флюорография хуже, чем низкодозированная КТ?

Меньшая чувствительность Флюорография имеет гораздо более низкую чувствительность к опухолям, особенно на ранних стадиях. Она может пропустить мелкие и незаметные опухоли, которые могут быть заметны на низкодозированной КТ. Это связано с тем, что флюорография использует менее четкое изображение, которое не всегда может показать мелкие изменения в тканях легких. Низкодозированная КТ позволяет выявить опухоли диаметром всего 5 мм, что значительно улучшает шанс на раннюю диагностику.
Проблемы с визуализацией мелких изменений Флюорография, основанная на рентгеновских лучах, может не всегда четко показать ранние признаки рака легких, такие как небольшие узлы или микроопухоли, которые могут быть видны при более высоком разрешении КТ. Низкодозированная КТ обладает высокой разрешающей способностью, что позволяет обнаружить даже самые маленькие изменения в тканях легких на более ранних стадиях, когда лечение может быть более эффективным.
Меньше ложноположительных результатов Несмотря на то, что низкодозированная КТ более чувствительна, она также способствует уменьшению числа ложноположительных результатов по сравнению с обычной КТ. Ложноположительные результаты могут привести к ненужным биопсиям и дополнительным исследованиям, но они также могут обнаружить опасные опухоли на ранней стадии, что значительно повышает выживаемость пациентов.
Лучший прогноз для ранних стадий Раннее обнаружение рака легких при помощи низкодозированной КТ значительно увеличивает шансы на успешное лечение и выживаемость. Исследования показывают, что скрининг с использованием КТ снижает смертность от рака легких на 20-25% по сравнению с флюорографией. В странах, где применяется низкодозированная КТ, пациенты имеют больше шансов на выживание благодаря раннему выявлению заболевания и более эффективному лечению.

Таким образом, использование низкодозированной КТ для скрининга рака легких позволяет обнаружить заболевание на более ранних стадиях, что напрямую влияет на выживаемость.

В России же, где по-прежнему широко используется флюорография, многие случаи рака легких остаются незамеченными на начальных стадиях, что ведет к более поздней диагностике и меньшей выживаемости.

Резюме

Рак легких — агрессивная форма рака, который быстро распространяется. Выживаемость улучшается, но остается низкой, особенно при мелкоклеточном раке легких (SCLC).

Раннее выявление и лечение повышают шансы на выживание 5 лет и более.

Люди, которые курят или курили в прошлом, должны проконсультироваться с врачом по поводу возможности проведения скрининга на рак легких.

Постановка диагноза «рак легких» может быть пугающей, но помощь доступна. Пациент может обратиться к своей медицинской команде, чтобы узнать больше о стратегиях замедления распространения рака легких и улучшения прогноза.

Источники:

Leading cancer cases and deaths, all races/ethnicities, male and female, 2020. (2023).,U.S. Centers For Disease Control And Prevention
Lung cancer survival rates. (2024)., American Cancer Society
Non-small cell lung cancer treatment (PDQ) – Patient version. (2023)., National Cancer Institute
Small cell lung cancer stages. (2024)., American Cancer Society

У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может провести консультацию по-поводу лечения и диагностики в Израиле. .

♦♦♦

БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.

Международный медицинский центр по организации лечения в Израиле