Как избавить пациентов с раком прямой кишки от операции и колостомии

Новые исследования показывают, что некоторые пациенты с раком прямой кишки могут избежать операции и пожизненной необходимости в калоприемнике, если они пройдут специальный МРТ-скрининг.

Эти сканирования способны точно предсказать, у каких пациентов выше вероятность рецидива рака, требующего хирургического вмешательства и химиотерапии, а какие могут отказаться от операции и выбрать стратегию "наблюдения и ожидания".

Доктор Арун Кришнарадж, ведущий автор исследования, пояснил: "После химиотерапии и лучевой терапии при раке прямой кишки пациенты справедливо беспокоятся, исчезла ли у них опухоль или остались остаточные заболевания".

С применением новейших методов МРТ мы теперь можем гораздо лучше, чем прежде, предсказать, останется ли рак и, если да, вернется ли он и распространится ли.

Это заявление сделано Кришнараджем, который возглавляет отдел визуализации тела в системе здравоохранения Университета Вирджинии.

Недавно его команда опубликовала свои выводы в журнале Radiology.

В 2020 году по всему миру было зарегистрировано более 1,9 миллиона новых случаев колоректального рака, и более 930 000 случаев смерти от него

Врачи стремятся сохранить функцию кишечника у пациентов и, в идеале, хотят лечить рак прямой кишки только с помощью лучевой терапии и химиотерапии.

Однако некоторым пациентам может потребоваться операция — процедура, известная как "тотальная мезоректальная резекция", которая включает удаление части кишечника.

К сожалению, это может оставить выживших с пожизненной необходимостью использования калоприемника и привести к другим проблемам, таким как сексуальная дисфункция.

Поэтому очень важно знать, какие пациенты могут обойтись без хирургического вмешательства.

Чем может помочь им МРТ кишечника?

Чтобы выяснить это, Кришнарадж и его коллеги изучили данные предыдущего исследования 277 пациентов с раком прямой кишки в возрасте в среднем 58 лет. Все они проходили МРТ для определения стадии опухоли.

Отслеживая результаты лечения каждого пациента в течение четырех лет, исследователи обнаружили, что эти сканирования являются хорошим индикатором общей выживаемости, рецидива рака и вероятности сохранения кишечника в целостности.

Группа из Вирджинии отметила, что добавление результатов эндоскопических исследований может еще больше повысить точность предсказаний на основе МРТ.

"Я оптимистично настроен, что дальнейшие достижения в области МРТ и других инструментов, таких как эндоскопия, предоставят нам более полную информацию о будущих результатах," — сказал Кришнарадж в пресс-релизе UVA Health.

"В конечном итоге, я хотел бы приблизиться к 99% вероятности прогноза, чтобы лучше информировать наших пациентов о потенциальных рисках рецидива или распространения рака после лечения. Мы, возможно, еще не достигли этого, но это наша цель".

"Никто не хочет делать операцию, если может этого избежать," — добавил он. "Теперь у нас есть мощный инструмент, который поможет пациентам и их врачам предсказать, кто получит выгоду от операции после первоначальной химиотерапии и лучевой терапии, а кто сможет обойтись без хирургического вмешательства".

Новое исследование появилось сразу после публикации в сентябре работы в журнале eClinical Medicine. В этом исследовании ученые из Швеции обнаружили, что применение химиотерапии и лучевой терапии перед операцией при раке прямой кишки может помочь полностью избежать удаления прямой кишки.

Современные методы анализа изображений и новейшие технологии в области МРТ, которые в комплексе могут улучшить точность прогноза для пациентов с раком прямой кишки, включают:

Мультипараметрическая МРТ (mpMRI): Сочетает различные виды изображений (например, анатомические и функциональные), что позволяет более точно оценить состояние опухоли. Это включает комбинацию Т1- и Т2-взвешенных изображений, а также диффузионно-взвешенных изображений (DWI), которые помогают выявить характеристики опухоли.
Применение высокопольного МРТ оборудования, обладающее магнитным полем мощностью не менее 3 Тесла. Такие аппараты обеспечивают высокое качество снимков, позволяя более точно диагностировать патологии. Кроме того, МРТ с искусственным интеллектом может ускорять процесс получения изображений и улучшать их четкость.
Искусственный интеллект и машинное обучение: Эти технологии используются для автоматического анализа изображений и выявления скрытых признаков болезни, которые могут быть не видны человеческому глазу. Алгоритмы машинного обучения могут обучаться на больших наборах данных и улучшать свою способность к диагностике, предсказывая вероятность рецидива и необходимость хирургического вмешательства.
Картирование диффузии: Эта техника позволяет исследовать молекулярную подвижность воды в тканях, что может дать важную информацию о клеточной плотности и состоянии опухоли, особенно для оценки агрессивности рака.
Функциональная МРТ: Анализирует не только анатомию, но и функции тканей. Например, использование контрастных агентов может помочь визуализировать кровоток и метаболизм в опухолях.
3D-реконструкция и визуализация: Современные методы позволяют создавать трехмерные модели опухолей, что помогает врачам лучше планировать лечение и выбирать наиболее подходящие стратегии.
Комбинированные подходы: Интеграция данных МРТ с результатами эндоскопических исследований может повысить точность диагностики, позволяя врачам более точно определять, какие пациенты могут избежать хирургии.

Вот несколько ключевых моментов, которые объясняют, почему это считается новым методом:

Прогностическая точность: Современные методы МРТ предлагают более высокую точность в предсказании, останется ли рак после лечения и есть ли риск рецидива. Это новое понимание и использование технологий является значительным шагом вперед.
Стратегия «наблюдения и ожидания»: Ранее пациенты вынуждены проходить операции без прогнозирования, будет ли у них рецидив или нет. Теперь с помощью новых методов МРТ можно выбрать более консервативный подход лечения для некоторых пациентов, что снижает риск для их здоровья и улучшает качество жизни.
Интеграция данных: Исследование показывает, что комбинирование данных МРТ с эндоскопическими исследованиями может еще больше повысить точность прогнозов. Это объединение различных технологий в одном подходе — еще один аспект новизны.
Клинические результаты: Новое исследование основано на реальных данных о пациентах, что подтверждает его практическую значимость и потенциал к изменению клинической практики.

Таким образом, подход, о котором идет речь в статье, представляет собой эволюцию в использовании этой технологии для более эффективного лечения рака.

Использование новых методов МРТ и искусственного интеллекта открывает новые горизонты в лечении рака прямой кишки, позволяя избежать ненужных операций и сохранить качество жизни пациентов.

У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может провести консультацию по-поводу лечения и диагностики в Израиле.

♦♦♦

БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.

Международный медицинский центр по организации лечения в Израиле