Международный медицинский центр по организации лечения в Израиле
Как действовать, если рак легких вернулся: практическое руководство и пути решения
Узнайте о симптомах рецидива рака легких, об анализах и процедурах, которые вам могут потребоваться, а также о правильных вопросах, которые следует задать о вариантах лечения врачу.
Кэти Тримбл дважды перенесла рак легких. В возрасте 48 лет, никогда не курившая жительница Сентервилля, штат Юта, которая каждый день ходила в походы, в марте 2021 года получила диагноз рака легких 3 стадии.
Чтобы уменьшить опухоль в правом легком, Тримбл лечили лекарством, нацеленным на мутацию гена EGFR (ее тип рака). Она также перенесла операцию, химиотерапию и облучение.
Спустя год после лечения, результаты визуализационного обследования и анализа крови показали, что её рак легких отступил.
Однако всего через несколько месяцев, в июле 2022 года, она начала страдать от мучительных головных болей. «Боль была настолько невыносимой, что казалось, моя голова вот-вот взорвется», — вспоминает Тримбл.
После обследования, в онкоцентре поставили диагноз рака легких.
Несмотря на рецидив и последующее лечение, она старалась сохранять оптимизм, хотя временами это было непросто.
«Все в наших руках», — говорит Тримбл, которой сейчас 51 год. Работа парикмахером, по 20–40 часов в неделю, помогает ей отвлечься от мыслей о болезни. «Если не утопать в жалости к себе, жизнь становится легче», — добавляет она.
Вот что советуют онкологи, если вы беспокоитесь о возвращении рака легких или вам сообщили о его рецидиве.
Во-первых, регулярно проходите осмотры после окончания лечения
После завершения лечения рака легких, угроза рецидива продолжает "висеть" над многими людьми, победившими болезнь. Для некоторых, к сожалению, это становится горькой реальностью.
«Некоторые пациенты говорят, что рецидив переносится тяжелее, чем первоначальный диагноз», — отмечает доктор Эмили Тоноресос, директор программы по поддержке пациентов, переживших рак, в Национальном институте рака в Роквилле, штат Мэриленд.
«Прохождение лечения рака само по себе травматично, и при рецидиве возникает ощущение, что вся эта боль возвращается вновь».
Однако важно не позволять страху перед рецидивом мешать вам обратиться к врачу и пройти рекомендованные тесты. Даже если вы чувствуете себя хорошо, важно соблюдать график регулярных обследований.
«Зачастую симптомы отсутствуют, особенно на ранних стадиях», — говорит доктор Джанани Рейзенауэр, заведующий отделением торакальной хирургии и интервенционный пульмонолог в Mayo Clinic Comprehensive Cancer Center в Рочестере, штат Миннесота.
«Именно поэтому мониторинг с помощью визуализационных методов так важен для раннего выявления рецидива».
Рецидив рака легких часто обнаруживается при помощи компьютерной томографии с контрастным веществом грудной клетки, которую проводят с определенными интервалами после первоначального лечения.
Обычно это делается каждые шесть месяцев вначале, а затем ежегодно, — объясняет доктор Альберт Риццо, главный врач Американской ассоциации легких и практикующий пульмонолог в Уилмингтоне, штат Делавэр.
Иногда, добавляет он, рак становится неожиданной находкой при обследовании грудной клетки, проведенном по другим показаниям.
Узнайте симптомы рецидива рака легких
У некоторых пациентов симптомы начинают проявляться еще до следующего контрольного сканирования. Эти симптомы включают:
- Дискомфорт в груди
- Одышка
- Новый кашель
- Кашель с кровью
- Головокружение
- Головные боли
- Боль в костях
- Спонтанный перелом кости
- Слабость
- Усталость
- Потеря веса
Если симптомы сохраняются, врач может назначить визуализирующие исследования, чтобы проверить, не вернулся ли рак легких.
Узнайте степень и тип рецидива рака легких
Помимо обследования грудной клетки, сканирование может охватить другие области тела, куда рак легких может распространиться, включая органы брюшной полости и кости.
Если у вас появились головные боли или другие неврологические симптомы, может потребоваться сканирование мозга, отмечает доктор Кристина Аннунциата, старший вице-президент по научным исследованиям в Американском онкологическом обществе.
На основании результатов визуализации врач сможет оценить степень распространения рака легких. В зависимости от расположения опухоли может быть назначена биопсия для подтверждения диагноза, объясняет доктор Энн Чианг, доцент отделения торакальной медицинской онкологии в Медицинской школе Йельского университета.
Биопсия также позволяет проверить наличие определенных мутаций и биомаркеров, чтобы определить, какое лечение будет наиболее эффективным.
Обязательно спросите у своего врача, выявлены ли у вас целевые мутации или биомаркеры (иногда это называют секвенированием следующего поколения), советует доктор Кларк Лоу, директор торакальной онкологии в Intermountain Health в Солт-Лейк-Сити.
Доктор Аннунциата добавляет, что можно назначить специализированные методы лечения, направленные на эти конкретные мутации в клетках рака легких. «Мутировавшие гены, такие как EGFR, ALK, ROS, BRAF, MET, RET, NTRK, и HER2, будут определять выбор лечения», — поясняет она.
Большинство целевых методов лечения представляют собой таблетки, но некоторые вводятся внутривенно. Если у пациента нет мутаций, для которых существуют целевые методы лечения, то биомаркер PD-L1 может помочь предсказать эффективность иммунотерапии и определить, можно ли ее использовать отдельно или в сочетании с химиотерапией, отмечает доктор Лоу.
Спросите о вариантах лечения и прогнозе рецидива рака легких
Лоу также рекомендует задать врачу следующие вопросы:
- Где локализуются все области рака?
- Возможно ли полное излечение с помощью агрессивного лечения, или основной задачей является контроль над заболеванием и улучшение качества жизни на максимально возможный срок?
- Существуют ли клинические испытания, подходящие для моего типа рака легких? «Всегда стоит интересоваться возможностью участия в клинических испытаниях, — подчеркивает доктор Чан. — Они могут предоставить доступ к передовым методам лечения, которые еще не поступили в широкое применение и могут появиться только спустя годы.»
- Возможно, сейчас настало время обсудить с вашим врачом прогноз. Этот вопрос зависит от множества факторов, включая срок давности первичного лечения рака легких, локализацию рецидива, а также степень распространения болезни, — отмечает доктор Лоу.
Рак, вернувшийся в легкие, может отреагировать на изменения в химиотерапии, таргетной терапии или иммунотерапии. Отдаленные метастазы в костях или мозге могут быть подвержены радиотерапии.
В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство, что делает обсуждение с вашей медицинской командой особенно важным, подчеркивает доктор Риццо.
Доктор Рейзенауэр добавляет: «Иногда рецидивы можно контролировать с целью лечения, но это зависит от множества факторов». Общее состояние вашего здоровья также играет ключевую роль в прогнозе.
Создайте сильную сеть поддержки
Сильная система поддержки может сыграть решающую роль в том, чтобы помочь вам справиться с рецидивом рака легких. В Израиле, например, онколог организует взаимодействие пациента с социальным работником и психологом, что является неотъемлемой частью лечения.
Также существуют онлайн и очные группы поддержки, спонсируемые правозащитными организациями, которые предоставляют советы и эмоциональную поддержку на каждом этапе после рецидива. Эти группы могут стать важным ресурсом для тех, кто ищет ответы на свои вопросы и нуждается в поддержке.
Тримбл отмечает, что ей помогали сохранять оптимизм и поддержка семьи и друзей. «Я понимаю, что для моего типа рака может не существовать полного излечения, но есть возможность прожить долгую жизнь, если терапия будет эффективной», — делится она.
Ее совет тем, кто сталкивается с рецидивом рака легких: «Помните, что в конце туннеля всегда есть свет. Если верить в это, вы сможете преодолеть любые трудности на своем пути».
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может провести консультацию по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
♦♦♦
БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.
Поделиться: