Как сохранить зрение при диабете

Диабет является основной причиной слепоты трудоспособного возраста в мире. У 80% больных сахарным диабетом старше 20 лет можно обнаружить диабетическую ретинопатию.

Как диабет влияет на сетчатку

Диабет повреждает мелкие кровеносные сосуды сетчатки. Повреждение эндотелия стенки кровеносных сосудов вызывает образование микроаневризм — своеобразных расширений, расположенных в капиллярах, из которых происходит утечка жидкости и липидов, вызывающих отек макулы.

Макула – это область сетчатки, на которой фокусируется зрение. Из этого ясно, что доказательства существенно искажены.

В случаях, когда отек сильный и длительный, повреждение рецепторов (фоторецепторов) необратимо.

Другим механизмом повреждения сетчатки является ишемия. Это состояние, при котором наблюдается хроническая нехватка кислорода в клетках сетчатки.

В ответ глаз высвобождает факторы, называемые «VEGF», которые способствуют росту новых кровеносных сосудов и их утечке.

Это патологические, аномальные кровеносные сосуды, которые имеют тенденцию кровоточить в полость стекловидного тела, что приводит к внезапной потере зрения.

Со временем эти кровеносные сосуды подвергаются фиброзу, то есть дегенерируют и сжимаются, вызывая тракционные отслойки сетчатки, потерю зрения и зрения.

Эти кровеносные сосуды также могут расти на радужке и вызывать тяжелую глаукому, при которой внутриглазное давление повышается и вызывает необратимое повреждение зрительного нерва, поля зрения и, в конечном итоге, полную слепоту.

Как диагностировать ретинопатию?

Пациенты с диабетом обычно не ощущают наличия ретинопатии до поздних стадий.

Он должен ежегодно наблюдаться у офтальмолога для раннего выявления признаков ретинопатии.

Диагноз ставится с помощью простого теста в клинике офтальмолога. После расширения зрачков и с помощью специальной линзы можно увидеть мелкие кровеносные сосуды сетчатки.

Для оценки отека макулы сегодня мы используем аппарат «ОКТ», который сканирует сетчатку и предоставляет изображения макулы с высоким разрешением. Таким образом можно диагностировать и контролировать отек макулы.

Тест быстрый, неинвазивный и обычно проводится без расширения зрачка. Для оценки пролиферации патологических сосудов сетчатки можно провести ангиографию сетчатки. Традиционное и старое лечение основано на лазерных ожогах сетчатки.

Каково существующее лечение?

При наличии пролиферативных кровеносных сосудов абляция значительной площади сетчатки снижает потребление кислорода и, следовательно, уровень «VEGF». Тогда разрастание сосудов сетчатки прекращается.

Также можно лечить утечку кровеносных сосудов макулы целенаправленным лазером и остановить отек. Недостатками лазерного лечения являются повреждение поля зрения, ночного зрения и опасность повреждения при ожогах фобии, расположенной в центре макулы.

Каковы новые методы лечения?

В последние годы мы используем все больше препаратов семейства «АНТИ ВЕФР». Это специфические антитела, которые связываются с «VEGF» и блокируют его связывание с рецептором.

Таким образом можно избежать утечки из кровеносных сосудов и пролиферации кровеносных сосудов. Это внутриглазные инъекции, причем в полость стекловидного тела под местной анестезией. Было обнаружено, что эти препараты более эффективны, чем лазер, при лечении макулярного отека со значительным улучшением зрения.

В дальнейшем из накопленного опыта и последних исследований стало ясно, что препараты семейства «АНТИ-ВЕФР» эффективны при лечении пролиферативных заболеваний не менее, чем лазерное лечение.

Инъекции стероидов в полость стекловидного тела также очень эффективны для лечения макулярного отека, но мы должны помнить, что у некоторых пациентов стероиды могут вызывать повышение внутриглазного давления и что у многих развивается катаракта, и им требуется операция по удалению катаракты.

Когда необходима операция?

В случаях кровотечения в полость стекловидного тела необходима витрэктомия.

При этой операции удаляют кровотечение, заполняющее полость стекловидного тела, проводят лазерное лечение и прижигают склонные к кровотечению кровеносные сосуды, чтобы предотвратить кровотечение в будущем.

Обычно мы комбинируем инъекции анти-VEGF перед операцией. При этих операциях тонкие инструменты, такие как иглы, используются для входа в полость стекловидного тела и выполнения всех манипуляций на сетчатке.

Операция проводится под местной анестезией и без наложения швов.

Это важно помнить!

Профилактика основана на балансировании показателей уровня сахара в крови. Значения HB A1C следует контролировать в рамках периодических анализов крови.

Баланс кровяного давления и липидов в крови также важен для поддержания здоровья стенок кровеносных сосудов.

Периодический осмотр у офтальмолога необходим для быстрого выявления поражения глаза и более эффективного лечения.

Рекомендуем прочитать:

• Капли заменят очки? В Израиле их уже создали
• Израильские ученые предполагают, что диабет можно излечить уже через 5 лет

♦♦♦

БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.

Поделиться:

---