Мифы и правда о хронической обструктивной болезни легких
Сегодняшний выпуск «Медицинские мифы» посвящен неправильным представлениям о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Мы раскрываем мифы о физических упражнениях, весе тела, методах лечения и многом другом.
Чтобы обеспечить точную информацию, мы наняли двух экспертов:
- Доктор Нил Шахтер — профессор медицины (пульмонологии, интенсивной терапии, экологической медицины и общественного здравоохранения) в Медицинской школе Икан на горе Синай в Нью-Йорке. Он также является медицинским директором отделения легочной реабилитации в системе здравоохранения Mount Sinai.
- Доктор Шахрияр Ядегар — специалист по интенсивной терапии, пульмонолог и медицинский директор отделения интенсивной терапии в Медицинском центре Провиденс-Сидарс-Синай Тарзана, Калифорния.
ХОБЛ — это общий термин для совокупности прогрессирующих респираторных заболеваний, каждое из которых вызывает затруднение дыхания.
Двумя наиболее распространенными формами ХОБЛ являются хронический бронхит и эмфизема.
Наиболее распространенными симптомами ХОБЛ являются одышка и кашель. Со временем даже повседневные дела, такие как одевание, могут стать трудными.
Миф 1. ХОБЛ встречается редко
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2019 году ХОБЛ стала причиной 3,23 миллиона смертей, что сделало ее третьей по значимости причиной смерти в мире.
Кроме того, как сказал доктор Ядегар в интервью Medical News Today, «миллионы людей могут остаться недиагностированными».
Американская ассоциация легких (ALA) рекомендует всем, кто «испытывает симптомы ХОБЛ — хронический кашель, одышка, частые респираторные инфекции, значительное выделение слизи (также называемой мокротой или мокротой) и/или хрипы — поговорить с врачом» о проведении дыхательного теста под названием «спирометрия», который может помочь диагностировать ХОБЛ».
Миф 2. ХОБЛ развивается только у курильщиков
Это правда, что курение табака является основной причиной ХОБЛ, но, как сказал доктор Шахтер: «Существует множество других факторов риска, которые способствуют развитию заболевания, включая загрязнение воздуха, загрязнение окружающей среды на работе, инфекции и некоторые другие факторы риска, которые способствуют развитию заболевания - формы астмы».
Развивая это дальше, доктор Ядегар сказал нам: «Приблизительно 10–20% пациентов с ХОБЛ никогда не курили. Некоторые из этих никогда не куривших людей подвергаются значительному воздействию пассивного курения; генетическая предрасположенность, в первую очередь вследствие дефицита альфа-1-антитрипсина; или существенное воздействие загрязнения воздуха».
Альфа-1-антитрипсин — это фермент, который защищает организм от иммунной атаки. У некоторых людей есть мутация в гене, кодирующем этот фермент; это вызывает дефицит альфа-1-антитрипсина.
Дефицит альфа-1-антитрипсина увеличивает риск развития ХОБЛ и других состояний, влияющих на ряд систем организма.
Миф 3. ХОБЛ развивается только у пожилых людей
ХОБЛ, безусловно, чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых, но молодые люди не застрахованы от этого заболевания.
Доктор Шахтер сообщил нам, что «значительная часть людей, диагностированных в возрасте до 50 лет», имеют наследственную форму заболевания, вызывающую дефицит альфа-1-антитрипсина.
Миф 4. ХОБЛ поражает только легкие
«Неверно», — сказал доктор Шахтер. «ХОБЛ сосуществует со многими сопутствующими заболеваниями, включая болезни сердца, рак легких, гипертонию, остеопороз и диабет. Ассоциация может быть связана с общими причинными факторами, а также с «системным воспалением».
Другими словами, некоторые из этих состояний имеют общие факторы риска, что делает их более вероятными при ХОБЛ. Например, курение является фактором риска как ХОБЛ, так и болезней сердца.
В то же время эксперты в области здравоохранения связывают ХОБЛ с системным воспалением, которое также может независимо увеличивать риск развития других заболеваний.
Миф 5. Люди с ХОБЛ не могут заниматься спортом
По словам доктора Ядегара, «без надлежащего руководства у пациентов с ХОБЛ могут возникнуть трудности с выполнением физических упражнений».
Однако он также пояснил, что врачи рекомендуют людям с ХОБЛ заниматься физическими упражнениями, поскольку это может помочь «увеличить их дыхательную способность и улучшить их повседневные симптомы».
«Программы легочной реабилитации обычно предлагают методы управляемого дыхания в сочетании с физическими упражнениями, чтобы максимально улучшить результаты лечения пациентов», — продолжил он.
Короче говоря, доктор Шахтер сказал нам, что «упражнения являются терапевтическим средством при ХОБЛ, уменьшая количество обострений и улучшая качество жизни».
ALA отмечает: «Вам может показаться, что заниматься спортом небезопасно или даже невозможно, но правильное количество и тип упражнений имеют много преимуществ. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать или вносить изменения в свой режим тренировок».
Миф 6. Лечения ХОБЛ не существует
Это, к счастью, миф. «Существует множество методов лечения и стратегий, которые улучшают течение болезни, — сказал доктор Шахтер, — включая лекарства, реабилитацию, диету и вакцины, защищающие от респираторных инфекций, которые ускоряют течение болезни».
Доктор Ядегар сказал: «При различных проявлениях пациенты могут получить пользу от ингаляционных бронходилататоров, антихолинергических средств, кортикостероидов и дополнительного кислорода». По его словам, они могут быть адаптированы индивидуально для каждого человека.
«Некоторым пациентам также может помочь усиление альфа-1-антитрипсина или даже трансплантация легких», — добавил он.
Миф 7. ХОБЛ — это то же самое, что астма
«Хотя оба заболевания считаются обструктивными заболеваниями легких, между ХОБЛ и астмой есть несколько различий», — объяснил доктор Ядегар.
«Астма чаще всего начинается в детстве и часто связана с аллергией и воспалительными процессами. ХОБЛ обычно начинается в возрасте 60 лет и связана с курением. Однако существует синдром перекрытия, который имеет черты обоих» рассказал – Доктор Нил Шахтер
Доктор Ядегар углубился в детали: «ХОБЛ — это заболевание альвеол, в основном результат потери эластичности, вызванной, главным образом, курением. Астма — это заболевание дыхательных путей, в первую очередь возникающее в результате хронического воспаления дыхательных путей».
«Хотя клинические симптомы этих двух заболеваний могут частично совпадать, — продолжил он, — методы лечения различаются, чтобы лучше помочь пациентам в краткосрочной и долгосрочной перспективе».
Миф 8. Вес тела не влияет на ХОБЛ
Это неправда. Доктор Шахтер рассказал нам, что избыточная масса тела может увеличить инвалидность, связанную с ХОБЛ.
И наоборот, если у людей масса тела ниже умеренной, это может быть «признаком эмфиземы, а также указывать на плохой прогноз».
Миф 9. Если у вас ХОБЛ, нет смысла бросать курить
Это еще один миф. Как сказал доктор Шахтер: «Никогда не поздно бросить курить».
Он объяснил, что «курение ускоряет потерю функции легких, которая сопровождает ХОБЛ». Он также сказал, что курение табака может способствовать обострению симптомов.
Миф 10. Одышка — единственный симптом ХОБЛ
«Одышка является основным симптомом, но вряд ли единственным», — говорит доктор Шахтер.
«Кашель, избыточное выделение мокроты, респираторные инфекции и все симптомы сопутствующих заболеваний часто являются признаками прогрессирования ХОБЛ».
Другие симптомы могут включать проблемы со сном, тревогу, депрессию, боль и снижение когнитивных функций.
Миф 11. Здоровая диета не может помочь при ХОБЛ
На самом деле, здоровое питание может изменить ситуацию к лучшему для людей, живущих с ХОБЛ. Доктор Шахтер рассказал, что здоровая диета способствует «общему здоровью и может защитить от обострений самой ХОБЛ и сопутствующих заболеваний».
Например, метаанализ восьми обсервационных исследований 2020 года изучал роль диеты при ХОБЛ. Авторы приходят к выводу, что «здоровый режим питания связан с более низкой распространенностью ХОБЛ, а нездоровый режим питания — нет».
Аналогичным образом, данные, полученные в другом обзоре «Надежный источник», показывают, что «более высокое потребление фруктов, возможно, пищевых волокон и рыбы снижает риск ХОБЛ».
Таким образом, хотя лечения ХОБЛ не существует, методы лечения доступны, а изменение образа жизни может уменьшить тяжесть симптомов.
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
♦♦♦
БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.