Что нужно знать о химиотерапии
Многие химиотерапевтические препараты имеют побочные эффекты, которые могут быть серьезными. Однако, если врач рекомендует человеку пройти химиотерапию, это обычно означает, что польза, вероятно, перевесит любые побочные эффекты.
Человек часто проходит химиотерапию как часть общего плана лечения, который также может включать хирургическое вмешательство и лучевую терапию. Эти методы лечения эффективны во многих случаях рака.
Однако их эффективность часто зависит, помимо других факторов, от типа и стадии рака.
Разговор с врачом поможет человеку понять, чего ожидать от химиотерапии.
Что такое химиотерапия?
Здоровое тело постоянно заменяет клетки в процессе деления, роста и умирания. При возникновении рака клетки размножаются бесконтрольно и не умирают, когда должны.
По мере того как часть тела производит все больше и больше этих аномальных клеток, они начинают занимать место, которое раньше занимали полезные клетки.
Химиотерапевтические препараты мешают раковым клеткам делиться и размножаться. Химиотерапия различают по принципу действия. Различные лекарства атакуют раковые клетки на разных этапах жизненного цикла клеток.
Лечение может воздействовать на быстро делящиеся клетки по всему телу или только на определенные вещества или части раковых клеток.
При химиотерапевтическом лечении врач может назначить человеку один препарат или комбинацию препаратов за раз.
Что ожидать
Химиотерапия — это инвазивное лечение, которое может иметь серьезные побочные эффекты как во время терапии, так и через некоторое время после нее. Это связано с тем, что лекарства не могут различать здоровые и раковые клетки и имеют тенденцию воздействовать на те и другие.
Однако люди с определенными типами рака, получившие раннюю химиотерапию, могут добиться полного излечения. В этом случае, побочные эффекты уже не играют такой важной роли. Кроме того, большинство нежелательных симптомов исчезают после окончания лечения.
Получение химиотерапии может быть затруднено, и каждый четвертый человек, больной раком, страдает депрессией.
Исследование 2016 года показало, что депрессивные симптомы часто встречаются у людей, проходящих химиотерапию, и что супружеская и семейная поддержка помогают справиться с этими симптомами.
Некоторым людям может оказаться полезным поговорить с консультантом о психических и эмоциональных аспектах рака и химиотерапии.
Как долго это длится?
Врач составит вместе с человеком план, в котором будет указано, когда будут проводиться сеансы лечения и сколько сеансов ему понадобится.
Человек может получать химиотерапию в течение определенного периода времени или до тех пор, пока она работает.
Курс химиотерапевтического лечения обычно длится 3–6 месяцев, в зависимости от типа препарата и стадии рака. Врачи обычно назначают химиотерапию циклами с периодами отдыха от 1 до 4 недель. Между циклами есть периоды отдыха, позволяющие организму человека восстановиться.
Человек может проходить лечение в один день, за которым следует недельный отдых, затем еще один однодневный курс лечения, за которым следует трехнедельный период отдыха и так далее. Человек может повторить этот график несколько раз.
Анализы крови
Анализы крови оценивают состояние здоровья человека и гарантируют, что он сможет справиться с возможными побочными эффектами.
Здоровье печени. Печень расщепляет химические вещества химиотерапии и другие лекарства. Перегрузка печени может спровоцировать другие проблемы. Если анализ крови выявляет проблемы с печенью до лечения, человеку, возможно, придется отложить лечение до выздоровления печени.
Полный анализ крови: перед лечением врачи проверят количество эритроцитов (RBC), лейкоцитов (WBC) и тромбоцитов у человека. Если они низкие, человеку, возможно, придется подождать, пока они достигнут здорового уровня, прежде чем начинать химиотерапию.
Очень важно регулярно сдавать анализы крови на протяжении всего периода лечения, чтобы гарантировать, что функции крови и печени остаются максимально оптимальными, а также контролировать эффективность лечения.
Как дается доза?
Существуют различные способы приема химиотерапии.
К ним относятся:
- перорально, в виде таблеток,
- жидкости или капсул, внутривенный (IV), в виде инъекции или инфузии в вену и непосредственно в кровоток, местно, на кожу через внуримышечную или подкожную инъекции
- интратекально, вводится в заполненное жидкостью пространство между тканями, покрывающими головной и спинной мозг, при раке, достигшем спинномозговой жидкости.
- внутрибрюшинно, непосредственно в брюшину или покрытие поверхности живота, окружающей внутренние органы, такие как желудок и кишечник.
- Большинство людей получают химиотерапию в клинике или больнице, но иногда они могут проходить ее дома. Человек, получающий химиотерапевтические препараты дома, должен принимать дозу точно так, как предписано. Если они забудут принять дозу в нужное время, им следует немедленно обратиться к врачу.
Им по-прежнему придется регулярно посещать больницу, чтобы врачи проверили их здоровье и реакцию на лечение.
Человек, получающий лекарство внутривенно, получает их через иглу или другие инструменты, такие как:
- Катетер: врач помещает один конец тонкой мягкой трубки в крупную вену возле сердца, а другой конец остается вне тела.
- Порт: Порты представляют собой небольшие круглые диски, имплантированные под кожу и остаются там до тех пор, пока человек не завершит лечение. Катетер соединяет порт с веной возле сердца через грудь, руку или живот.
- Помпа: Медицинские работники часто прикрепляют их к катетерам или портам для более контролируемого высвобождения лекарств. Насосы могут быть хирургически имплантированы под кожу или вынесены за пределы тела.
12 распространенных побочных эффектов
Химиотерапия может вызывать побочные эффекты, которые варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от типа и степени лечения. Некоторые люди могут испытывать незначительные побочные эффекты или вообще не испытывать их.
Может возникнуть широкий спектр побочных эффектов, в том числе:
1. Тошнота и рвота
Типичными побочными эффектами являются тошнота и рвота. Врачи могут прописать противорвотные препараты, чтобы уменьшить симптомы.
Согласно исследованию 2016 года, имбирь содержит биологически активные соединения, называемые гингеролами и шогаолами, которые имеют множество преимуществ для пациентов, проходящих химиотерапию.
2. Волосы, ногти и кожа
Химиотерапевтические препараты атакуют быстрорастущие клетки, например, волосковые клетки. Это может привести к выпадению волос у некоторых людей или к тому, что их волосы станут тонкими или ломкими через несколько недель после начала лечения.
Ношение охлаждающих шапочек может сохранять кожу головы прохладной во время химиотерапии, что может помочь предотвратить или уменьшить выпадение волос.
Исследование 2019 года показало, что охлаждение кожи головы не только предотвращает выпадение волос, но и способствует более быстрому восстановлению объема волос после лечения.
Большинство, но не все, люди обнаруживают, что их волосы снова отрастают после окончания лечения. Консультант может посоветовать, как приобрести шиньон или другое подходящее покрытие во время лечения.
Химиотерапия также может повлиять на кожу и ногти. Изменения ногтей могут включать в себя:
- более тонкие и слабые ногти
- болезненные ногтевые пластины
- сухая, потрескавшаяся кожа в области кутикулы
- изменения цвета
- выступы или следы на ногтях
- подъем или падение ногтей
- медленный рост ногтей
Кожа может стать сухой и болезненной. Он также может стать сверхчувствительным к солнечному свету, что специалисты в области здравоохранения называют светочувствительностью.
Людям следует соблюдать осторожность при нахождении под прямыми солнечными лучами, в том числе:
- избегать солнца около полудня
- используя солнцезащитный крем
- носить одежду, которая обеспечивает максимальную защиту
3. Усталость
Усталость является одним из наиболее частых побочных эффектов химиотерапии. Человек может испытывать это большую часть времени или только после определенных действий.
Чтобы уменьшить усталость, человек может проконсультироваться с врачом о том, какой для него правильный баланс активности и отдыха. Во многих случаях лучше избегать полного отдыха, если это не предписано врачом.
Поддержание определенного уровня физической активности может помочь облегчить симптомы и означать, что человек сможет продолжать повседневную жизнь, насколько это возможно.
4. Нарушение слуха
Токсины некоторых видов химиотерапии могут влиять на нервную систему, что приводит к:
- шум в ушах или звон в ушах
- временная или постоянная потеря слуха
- проблемы с балансом
- Человек должен сообщать врачу о любых изменениях слуха.
5. Инфекции
Лейкоциты помогают защитить организм от инфекции. Химиотерапия может привести к снижению количества лейкоцитов, ослабляя иммунную систему и увеличивая риск инфекций.
Людям следует принять меры предосторожности, чтобы снизить вероятность заражения. К ним относятся:
- регулярно мыть руки
- держать раны в чистоте
- соблюдение соответствующих правил гигиены пищевых продуктов
- получение раннего лечения, если они подозревают инфекцию
- избегать контактов с людьми, которые могут заразиться инфекционным заболеванием
Врач может назначить антибиотики, чтобы снизить риск.
Лицам с фебрильной нейтропенией также следует избегать контакта с почвой. Возможно, им придется избегать работы в саду, копания, строительства на открытом воздухе и подобных занятий.
6. Проблемы с кровотечением
Химиотерапия может снизить количество тромбоцитов у человека. Это означает, что кровь больше не будет свертываться так эффективно.
Человек может испытывать:
легкие синяки
больше кровотечения, чем обычно, из небольшого пореза
частые кровотечения из носа или кровоточивость десен
Если количество тромбоцитов падает слишком низко, человеку может потребоваться переливание крови.
Людям следует проявлять особую осторожность при занятиях такими видами деятельности, как приготовление пищи, работа в саду или бритье, чтобы снизить риск получения травм.
7. Анемия
Химиотерапия может привести к падению уровня эритроцитов, что приведет к анемии. Около 70% людей, проходящих химиотерапию, заболевают анемией.
Симптомы включают в себя:
- усталость
- одышка
- учащенное сердцебиение
Потребление дополнительного количества железа может помочь организму вырабатывать больше эритроцитов. Люди могут получать дополнительное железо из своего рациона.
К хорошим источникам пищи относятся:
- темно-зеленые листовые овощи
- бобы
- мясо
- орехи
- чернослив, изюм и абрикосы
- Врачи могут делать переливание крови людям, у которых наблюдаются тяжелые или ухудшающиеся симптомы анемии.
8. Мукозит
Мукозит, или воспаление слизистой оболочки, может поразить любую часть пищеварительной системы — от рта до ануса.
Оральный мукозит поражает ротовую полость. Симптомы могут варьироваться в зависимости от дозы химиотерапии. Может быть больно есть или говорить, а у некоторых людей возникает жгучая боль во рту или на губах.
Если возникает кровотечение, это может означать, что у человека есть инфекция или он находится в группе риска. Он часто появляется через 7–10 дней после начала лечения и обычно исчезает через несколько недель после лечения.
Врач может прописать лекарства, которые помогут предотвратить или вылечить это заболевание.
9. Потеря аппетита
Химиотерапия, рак или и то, и другое могут повлиять на то, как организм перерабатывает питательные вещества, что может привести к потере аппетита и потере веса.
Тяжесть этих побочных эффектов зависит от типа рака и химиотерапии, но после лечения у человека обычно восстанавливается аппетит.
Советы по решению этой проблемы включают в себя употребление небольших порций и более частых приемов пищи и употребление богатых питательными веществами напитков, таких как смузи, через соломинку, чтобы поддерживать потребление жидкости и питательных веществ.
Людям, которым слишком трудно есть, следует обратиться за советом к врачу.
10. Беременность и фертильность
Люди часто теряют интерес к сексу во время химиотерапии, но обычно восстанавливают его после лечения.
Фертильность
Некоторые виды химиотерапии могут снизить фертильность человека. Часто это возвращается после окончания лечения. Однако люди, желающие иметь детей в будущем, могут рассмотреть возможность замораживания спермы или эмбрионов для последующего использования.
Беременность
Химиотерапия может иметь серьезные побочные эффекты, поэтому лучше избегать беременности во время лечения.
Врач может посоветовать подходящие методы контроля над рождаемостью. Любая женщина, беременная или забеременевшая во время химиотерапии, должна немедленно сообщить об этом своему врачу.
11. Проблемы с кишечником
Химиотерапия также может привести к диарее или запору, поскольку организм удаляет поврежденные клетки. Симптомы часто появляются через несколько дней после начала лечения.
Перед началом лечения врач может назначить лекарства от диареи. Если человек чувствует, что из-за диареи у него происходит обезвоживание, ему следует немедленно обратиться к врачу.
12. Проблемы с когнитивным и психическим здоровьем
Исследование 2021 года показало, что у людей, получавших химиотерапию, когнитивные функции ухудшались через 6 месяцев после химиотерапии.
Химиотерапия также может привести к трудностям с рассуждением, организацией и многозадачностью. Некоторые люди испытывают перепады настроения и депрессию.
Само лечение и беспокойство человека по поводу этого состояния также могут спровоцировать или усугубить эти симптомы.
Типы химиотерапии
- Алкилирующие агенты: они влияют на ДНК и убивают клетки на разных
- стадиях жизненного цикла клеток.
- Антиметаболиты: они имитируют белки, необходимые клеткам для выживания. Когда клетки их потребляют, они не приносят никакой пользы клетки голодают.
- Растительные алкалоиды: они останавливают рост и деление клеток.
- Противоопухолевые антибиотики: они останавливают размножение клеток. Они отличаются от антибиотиков, которые люди используют при инфекциях.
Существует множество различных классов лекарств, которые врачи используют в сочетании с химиотерапией, включая моноклональные антитела, иммунотерапию и таргетные препараты.
Врач порекомендует подходящий вариант для конкретного человека. Они могут порекомендовать сочетать химиотерапию с другими вариантами, такими как лучевая терапия или хирургическое вмешательство.
Эффективность
Факторы, определяющие тип химиотерапии и ее эффективность, включают местоположение, тип и стадию рака, а также возраст человека, общее состояние здоровья и любые существующие заболевания.
Перспективы
Перспективы для человека, получающего химиотерапию, во многом будут зависеть от типа, стадии и локализации рака, а также от общего состояния здоровья человека. В некоторых случаях возможна полная ремиссия.
Однако могут возникнуть побочные эффекты, и людям, возможно, придется скорректировать свой образ жизни или рабочий распорядок во время лечения. Однако они обычно проходят после завершения лечения.
Прежде чем начать лечение, человек может пожелать обсудить с врачом:
- почему они рекомендуют химиотерапию
- какие еще варианты
- какие виды химиотерапии доступны
- чего ожидать в плане побочных эффектов
Вопрос:
Я знал некоторых людей, которые отказались от химиотерапии, когда у них был рак на поздней стадии. Это хорошая идея?
А:
Ситуация у каждого человека разная. Никто не должен принимать решение, не изучив все доступные варианты. Очень важно честно и открыто обсудить потенциальные результаты и ожидания с друзьями, семьей и медицинскими работниками.
Рекомендуется прочитать:
- Почему в странах СНГ ненужную химиотерапию получают до 70% женщин, у которых выявлен рак молочной железы
- Новый метод проведения химиотерапии позволит сократить количество побочных эффектов
- Как в Израиле успешно применяют лимонную траву для лечения онкологических заболеваний
♦♦♦
БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке