Рак простаты. Факторы риска. Симптомы. Методы лечения в зависимости от стадии болезни
Рак простаты
Рак простаты - наиболее распространенное онкологическое заболевание у мужчин, чаще всего начиная с 50 лет. Крайне редко его обнаруживают и у мужчин в более раннем возрасте.
В отличие от других видов рака, возникновение опухолевых клеток в простате считается довольно распространенным явлением. Опухоль в простате может не меняться в течение длительного времени. Таким образом, у трети мужчин старше 50 лет и у большинства мужчин старше 80 имеются раковые клетки в простате.
Рак растет очень медленно и поэтому часто не вызывает никаких симптомов (особенно в преклонном возрасте). Вместе с тем, в некоторых случаях рак растет быстро и даже перемещается на другие органы, главным в кости.
Факторы риска
Причины возникновения рака простаты еще до конца не изучены. Вместе с тем, следует отметить факторы, оказывающие влияние на риск заболевания у мужчин:
- Возраст - риск заболевания раком простаты растет с возрастом. Около 75 % случаев рака простаты имеют место в возрасте 65 лет и выше.
- Семейный анамнез - обычно рак простаты не вызывается генетически, но наследственная предрасположенность иногда имеет место. Чем больше мужчин в семье заболели раком простаты до 60 лет, и чем ближе их родство, тем выше вероятность того, что в семье существует наследственная предрасположенность к раку предстательной железы. От 5 до 15% случаев рака простаты связаны с приобретенными генетическими изменениями, повышающими риск заболевания. Небольшая доля случаев рака простаты связана с мутациями в генах BRCA 1 и особенно BRCA2, как известно, повышающими риск заболевания раком молочной железы в т.ч и у мужчин.
- Питание - существуют исследования, свидетельствующие о существовании взаимосвязи между образом питания и риском заболевания раком простаты, но их нельзя назвать неоспоримыми. Как бы то ни было, здоровое и сбалансированное питание, включающее продукты, богатые клетчаткой, и ограниченное потребление сахаров, жиров и переработанной пищевой продукции, способствует снижению риска возникновения различных видов онкологических и других заболеваний.
Симптомы заболевания
На ранних стадиях рак простаты не вызывает никаких симптомов и внешних признаков. Симптомы появляются тогда, когда опухоль растет и оказывает давление на мочеиспускательный канал. Поскольку у рака простаты медленный рост, симптомы могут проявиться через много лет после возникновения самой опухоли. Часто мужчины старше 50 лет страдают от доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), вызванной нераковыми факторами.
У доброкачественной гиперплазии и злокачественной опухоли предстательной железы имеются схожие симптомы, среди которых:
- затрудненное мочеиспускание
- увеличение частоты мочеиспускание (особенно в ночные часы)
- боль при мочеиспускании
- кровь в моче или кровотечение при половом контакте (редко)
- при метастазах в кости, боль в костях.
- иногда первыми симптомами могут стать: боль в мышцах спины, в бедрах и тазу.
Если вы страдаете от одного из вышеупомянутых симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу. Вместе с тем, не забывайте, что в большинстве случаев речь идет о доброкачественной гиперплазии.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Определение стадии и классификация заболевания
Стадия заболевания
Стадия (stage), на которой находится новообразование, описывает его размер и степень распространенности. Поняв, о какой стадии заболевания идет речь, врачи смогут подобрать наиболее подходящее лечение
Принято использовать систему TNM для классификации стадий заболевания
T(Tumor) - описывает размер и распространенность первичной опухоли
- Т1: на данной стадии опухоль ограничена лишь предстательной железой. Ее величина не позволяет обнаружить ее ректальным исследованием, однако диагноз может быть поставлен с помощью различных тестов например анализа крови на ПСА. На данной стадии пациент обычно не замечает каких - либо симптомов.
- Т2: опухоль все еще остается внутри предстательной железы но ее размер позволяет обнаружить vee при пальцевом ректальном обследо'вании или п и V3И. Часто и на даннои стадии никакие симптомы не проявляются.
- Т3/Т4: раковая опухоль, распространившаяся за пределы предстательной железы или проникшая в близлежащие ткани
Опухоли на стадиях Т1 и Т2 называются "раком простаты на ранней стадии".
Опухоли на стадиях ТЗ и Т 4 называются "местно-распространенным раком прсстаты'',
Если раковая опухоль распространяется в лимфатическую железу в кости или другие органы, она называется вторичной или метастазом. '
N (Nodes) - описывает состояние лимфатических узлов (желез)
- NX: лимфатические узлы не обследовались
- NO: лимфатические узлы обследованы, и в них не обнаружен рак
- N1: в лимфатических узлах обнаружены раковые клетки
М (Metastasis) - распространился ли рак на другие органы
- МО: рак не распространился на другие органы
- М1: рак распространился на другие органы: кости, легкие, печень
Классификация заболевания
Классификация предоставляет информацию о заболевании и скорости его развития на основании того, как выглядят клетки под микроскопом.
Существует две методики классификации, более распространенной из которых является шкала Глисона.
Оценка по шкале Глисона осуществляется после того, как биоптаты исследуются врачом-гистологом в лаборатории. Раковые клетки. неестественной формы исследуются и оцениваются по шкале, определяющую степень "аномалии" клетки.
Высшая оценка по шкале - 5 баллов, низшая - 1 балл. Данные, указываемые в отчете гистолога, являются суммой двух чисел (каждыи из них от 1 до 5), относящихся К максимальному и вторичному количеству клеток биопсии. В настоящее время рак простаты классифицируется не ниже, чем 6 степенью. Рак низкой степени (6) растет медленно и с малой вероятностью распространится в другие части организма.
Степень 7 считается средней. Высокая степень (от 8 до 10) указывает на склонность к более быстрому распространению заболевания.
Лечение рака простаты
Вариантами лечения раннего рака простаты могут быть активное наблюдение, операция (удаление предстательнои железы) или лучевая терапия (внешняя или брахитерапия). Иногда назначается гормональная терапия до и/или после операции или лучевой терапии.
Выбор лечения. Как это происходит у нас, в Израиле
Решение о наиболее подходящем виде лечения не всегда является само собой разумеющимся, и, при его принятии берутся в расчет несколько факторов. Среди них: общее состояние здоровья, возраст, классификация опухоли и ее расположение в простате, уровень ПСА в крови, вероятность побочных деиствий лечения, распространенность возможных побочных явлений определенного вида лечения и их влияния на пациента, а также, история лечения рака простаты.
Скорее всего, междисциплинарная команда, состоящая из хирурга (уролога) и врачей специализирующихся в радиологии, гормональнои и химиотерапии обсудят, какой вид лечения подходит для пациента. Возможно, в принятии решения примут участие также медсестры, социальные работники, психологи и физиотерапевты.
Лечащий врач обсудит с пациентом наиболее подходящий для него метод лечения, либо предложит ему выбрать один из нескольких возможных вариантов.
Если предстоит сделать выбор лечения, то больной удостоверяется, что им получена вся необходимая для принятия решения информация о вариантах лечения и их последствиях. Он не боится задать медикам любой интересующий его вопрос о видах лечения и их побочных действиях. Чтобы выяснить все детали и запомнить то, о чем шла речь, на встрече с врачом, как правило, он заранее готовит список вопросов и приходит в сопровождении близкого друга или родственника.
Общий обзор вариантов лечения
Если врачи убеждены, что раковое заболевание распространяется медленно, пациенту возможно, будет предложено оставаться под пассивным либо активным наблюдением. В наше время биопсия или анализ крови позволяют выявить заболевание на очень ранней стадии, однако, нельзя установить, приведет ли его развитие к появлению симптомов. Очень часто раковая опухоль в предстательной железе растет очень медленно, и, если на ранней стадии у нее небольшой размер, она, возможно, не приведет к каким-либо проблемам в дальнейшем.
При различных видах лечения рака простаты могут иметь место побочные действия, например, проблемы с эрекцией или неконтролируемое мочеиспускание, и некоторые побочные действия оказываются страшнее самого заболевания. Возможно, врачи порекомендуют пациенту подождать, чтобы проверить, может ли раковое заболевание вызвать проблемы в будущем, а не тут же приступать к ее лечению.
При местно-распространенном раке простаты операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия) и лучевая терапия простаты вероятнее всего эффективны в равной степени. Лучевая терапия проводится с помощью удаленного аппарата или непосредственно в простату в виде брахитерапии (облучения изнутри). Некоторым пациентам назначают гормональную терапию в дополнение к простатэктомии или лучевой терапии.
Определенным мужчинам назначается лечение холодом (криотерапия) или высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая абляция (HIFU).
Преимущества и недостатки лечения
Многие опасаются онкологического лечения из-за возможных побочных действий. Обычно эти побочные действия можно корректировать с помощью медикаментов. Важно помнить, что лечение назначается исходя из множества факторов, и его эффект будет различным у каждого пациента в соответствии с его состоянием.
Если цель предложенного лечения - излечить заболевание или контролировать опухоль в течение длительного времени, скорее всего, больному будет легче принять решение о согласии на лечение. Но и в этой ситуации следует взвесить все за и против данного вида лечения.
Если излечение не представляется возможным, и лечение назначается, чтобы замедлить или приостановить прогрессирование заболевания, принять решение о согласии на лечение будет уже сложнее. Принять решение о лечении при таких обстоятельствах всегда непросто, и стоит досконапьно обсудить положение вещей с лечащим врачом. Если пациент решит не лечить заболевание, ему могут назначить уход, позволяющий контролировать его симптомы. Такой уход называется паллиативной помощью.
Информированное согласие на лечение. Как это проиходит в Израиле
Прежде, чем пациенты начнет проходить какое-либо лечение, врач объяснит ему, с какой целью его назначают. Лечение не начнется без согласия больного, и, прежде, чем согласиться, пациент получает полную информацию о виде и объеме рекомендуемого ему лечения, его преимуществах и недостатках, о других видах лечения, которые могут быть использованы в данном случае, обо всех существенных опасностях или побочных действиях лечения. Если пациент не понимает всех деталей сказанного, то он сообщает об этом лечащему персонапу, чтобы получить дополнительные разъяснения.
Заключение другого врача
Хотя решение о наиболее подходящем виде лечения принимается мульти- дисциплинарным консилиумом специалистов, возможно, пациент пожелает получить заключение другого врача, на что у него есть полное право. Согласно пункту 3 «Закона о правах пациента от 1996 г., "пациент вправе по собственной инициативе получить дополнительное заключение по вопросу своего лечения.
Лечащий персонал и медицинское заведение окажут всю необходимую помощь для реализации этого права". Необходимо отметить, что действие этого закона распространяется не только на граждан Израиля, а на граждан любой страны, которые проходят лечение в Израиле
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
- КАК ПРАВИЛЬНО ЛЕЧИТЬ РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА РАННЕЙ СТАДИИ
- КАК ПРАВИЛЬНО ЛЕЧИТЬ МЕСТНО - РАСПРОСТРАНЕННЫЙ РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
НАШИ КОНТАКТЫ:
- ВЕДУЩИЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЦЕНТР УРОЛОГИИ И НЕФРОЛОГИИ ИЗРАИЛЯ
- НАШИ ВЕДУЩИЕ УРОЛОГИ - ВЕДУЩИЕ ВРАЧИ ИЗРАИЛЯ
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
♦♦♦
БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.