Онкозаболевания желудка и кишечника. Факторы риска, профилактика, ранняя диагностика и лечение. Мнение израильского онколога
Врачи разъясняют, что онкологические заболевания органов пищеварения проявляются гораздо чаще, чем в остальных органах человеческого тела. Они дают одни из самых больших показателей смертности среди всех прочих форм рака.
В наше время в нашей клинике с большим успехом проводится терапия злокачественных опухолей кишечника и желудка, не исключая и их поздние стадии.
Вместе с тем, нужно отметить, что, невзирая на большой прогресс медицины, достигнутый в последнее десятилетие, лечить поздние стадии раковых заболеваний все также непросто.
Нередко окончательно излечить таких больных не представляется возможным, а можно только предпринять ряд лечебных мероприятий для продления их жизни. В связи с этим нужно стремиться, чтобы каждый человек был ознакомлен с главными причинами болезни, а также профилактическими мерами и методами выявления ранних стадий рака (скрининг).
Влияние системы питания человека на вероятность развития злокачественных новообразований
Такое влияние, несомненно, существует. К примеру, в 2007 г. ВОЗ выпустила инструкцию, где подчеркивалась негативная роль соли и пересоленной пищи (блюда фаст-фуда, а также пищевые продукты, которые консервируют с помощью соли) в качестве возможных причин появления рака желудка.
В 2015 году была опубликована научная статья, в которой рассматривались вредные факторы продуктов, изготовленных из обработанного мяса. К ним относят копченые колбасные изделия, барбекю, шашлык, гриль и т. д. В странах бывшего СССР есть традиция домашнего консервирования различных продуктов, которые при их частом употреблении способны повлиять на развитие злокачественных опухолей желудка.
Большую опасность представляют продукты, которые содержат много нитритов. При их регулярном употреблении возрастает показатель pH желудка и понижается его кислотность. Это приводит к снижению способности ферментов желудочного сока переваривать белок, в желудке начинаются процессы брожения, и размножение бактерий, появляется железодефицитная анемия, происходит повреждение клеток желудочной оболочки.
Все эти негативные процессы могут приводить к появлению язвы, на фоне которой начинается процесс аплазии, создающий предопухолевое состояние и переходящее впоследствии в рак.
Блюда с большим содержанием жира приносят ущерб для здоровья и увеличивают вероятность онкозаболеваний желудка. Специалисты по здоровому питанию рекомендуют овощи, фрукты, злаки - как основу правильной, сбалансированной диеты. Лучшим сортом считается постное и белое мясо. Ученые доказали: при каждодневном употреблении колбасы или сосисок, вероятность развития онкозаболеваний возрастает.
Сегодня все вышеперечисленные продукты специалисты ВОЗ рассматривают как канцерогенные
Алкогольные напитки также могут являться причиной раковых опухолей желудка, особенно их крепкие сорта, которые употребляются в неумеренном количестве. Потребление вина допустимо, в т. ч. для каждодневного потребления не более 200 грамм, при условии его высокого качества.
Какой режим питания способствует снижению риска онкологических заболеваний?
Вероятность рака органов пищеварительной системы возрастает, если в диете человека присутствует слишком мало фруктов и овощей. Фрукты являются основным поставщиком аскорбиновой кислоты, недостаток которой (наряду с витамином В9) увеличивает риск появления злокачественных новообразований.
Вместе с тем, это утверждение не стоит принимать как программу действий и переходить к чрезмерно большому потреблению фруктов, как профилактическому мероприятию в борьбе с потенциальным раком ЖКТ. Пока никем не доказано, что употребление фруктов больше определенной нормы, поможет избежать вероятности развития раковых опухолей желудка.
Каково влияние избыточного веса тела на раковые заболевания ЖКТ?
Избыточный вес, несомненно, повышает опасность раковых опухолей кишечника и желудка. Это было доказано по результатам одного солидного научного метаанализа. Жировая ткань человека синтезирует ряд веществ, которые выполняют функции гормонов роста и одновременно провоцируют воспаление. Это приводит к мутации генов, нарастанию процесса аплазии и раковому перерождению клеток здоровых тканей.
Вместе с тем, жировые отложения, которые появляются в брюшной полости, создают давление на желудок, что ведет к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при которой проявляется патологический процесс обратного движения кислого содержимого желудка, через нижний пищеводный сфинктер, назад в пищевод. Желудочный сок, одним из главных компонентов которого является соляная кислота, способен повреждать здоровые клетки пищевода и тем способствовать их раковому перерождению.
Какие виды продуктов способны увеличить опасность развития рака кишечника?
Если рассматривать тонкий и толстый кишечник, то для этих органов самым главным является отсутствие в них застойных явлений. Для этого необходимо потреблять большое количество продуктов содержащих пищевые волокна, а именно злаковые культуры, овощи и фрукты. На здоровое состояние желудка и кишечника оказывают негативное воздействие колбасные изделия, поджаренное мясо и продукты с высоким содержанием жиров.
Не нужно следовать единообразному, монотонному рациону питания, состоящего только из одного постоянного набора продуктов. К примеру, если кто-то принял решение питаться только цветной капустой, то оно вряд ли будет правильным и полезным для его здоровья.
Врачи не советуют строго придерживаться вегетарианской диеты, при которой люди перестают есть любые продукты животного происхождения, в т. ч. рыбу, яйца и молоко, так как это негативно сказывается на здоровье человека. Частым результатом такой системы питания становится малокровие, при котором уменьшается концентрация гемоглобина в крови.
Правда ли, что вегетарианская диета помогает избежать появление онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта?
В этом случае имеет большое значение, насколько внимательно относится человек к своему здоровью и соблюдает правильный режим питания. Если он перестал есть мясо, однако постоянно делает анализ крови, принимает витамин В9, цианокобаламин, а его кишечник функционирует правильно, то ему ничего не угрожает и делать выводы, о повышенной вероятности развития рака нет никаких оснований.
Однако зачастую человек после отказа от мясной пищи не вносит никакой коррекции в свой режим питания. Следует помнить, что вегетарианство бывает различных видов. Одна группа его приверженцев позволяет себе употребление молочных продуктов, яиц и рыбы. Другая - придерживается полного запрета на любой вид пищи животного происхождения.
Не зависимо от любой системы питания, главным ее критерием должна быть сбалансированность, и главное – по пищевым волокнам, аскорбиновой кислоте, а также витаминам В9 и В12.
Часть людей используют лечебное голодание. Некоторые считают, что оно может спасти от многих тяжелых заболеваний, в т. ч. от рака. Так ли это?
Научно доказанных сведений об этом не существует. Наши врачи - онкологи считают, что лечебный голод не может защитить человека от онкологических болезней. Есть ли от него хоть какая-то польза? Если пост практикуется 1 раз в 7 дней – вероятно, это полезно.
Однако, перед этим желательно провести беседу со своим врачом, а в течение периода воздержания от пищи нужно следить за потреблением необходимого объема жидкости. Когда же человек ведет себя в этом вопросе фанатично, и голод продолжается по несколько дней, то это, конечно, сумасбродство.
Нужно еще раз напомнить людям: любые оздоровительные мероприятия требуют здравого смысла и соблюдения чувство меры.
Большинство людей опасаются генно-модифицированных продуктов. Говорят, что они увеличивают вероятность онкологических болезней?
Во всяком случае, в наше время избежать их становится невозможным и ГМО – продукты все шире распространяются в мире. Похоже, что сегодня уже вряд ли можно найти томаты, или говяжье мясо, произведенные по чисто «органической» технологии. Полив растений проводят отнюдь не дистиллированной водой, поэтому в ней всегда содержится те или другие примеси.
К примеру, можно выращивать огурцы, не используя пестициды, либо химические удобрения, однако, избежать атмосферных осадков все равно не получится. Вместе с дождем на растения могут попадать различные вещества, не исключено, что с химзавода, находящегося рядом с городом. Кроме того, при производстве мяса для борьбы с болезнями животных, им часто вводят антибиотики и другие медпрепараты.
Вряд ли это хорошо для здоровья людей, потребляющих такое мясо, однако при этом нельзя утверждать, что оно обязательно должно приводить к летальному исходу. Такую пищу едят многие, но онкозаболевания появляются только у некоторых людей.
Большинство людей покупают продукты в обычных магазинах. Часть из них предпочитает только натуральные «биопродукты». Служат ли они защитой от раковых заболеваний? Нет. Среди онкологических больных есть и специалисты по «правильным» диетам, и люди, которые питаются исключительно органическими продуктами и при этом активно принимают биологически активные добавки. Пища - это всего лишь одна из многих причин, которые способствуют развитию злокачественных опухолей.
В клетках человеческого организма на протяжении всей жизни происходит большое количество разных мутаций и это является природным процессом. Со временем идет процесс накопления негативных изменений, а некачественная еда может быть только одним из факторов риска.
Нет сомнения, что пища должна быть здоровой и полезной. Однако в отдельных случаях в магазине могут находиться продукты, у которых истекает максимальный срок хранения или в процессе транспортировки мясные и рыбные продукты не подвергались тщательной и правильной заморозке. После поступления в магазин их сильно заморозили и приступили к торговле. Для здоровья от этого могут быть только отрицательные последствия.
Микрофлора кишечника и ее влияние на опасность развития онкозаболеваний. Могут ли «живые бактерии» (пробиотики) служить профилактическим средством от рака?
В торговле в большом количестве представлены кисломолочные продукты (кефир, йогурт, мацони и т. п.), но их результативность в целях профилактики не имеет научного подтверждения. Нередко они совсем не усваиваются, поскольку собственная микробиота организма оказывается сильней.
«Живые бактерии» назначаются для приема только в некоторых случаях. К примеру, после вынужденного длительного приема антибактериальных лекарств, когда гибнет природная микрофлора человека. Дисбиоз кишечника во всех случаях вызывается какой-то определенной причиной, и при обнаружении патогенных микробов необходимо пройти специальную терапию под врачебным контролем.
Когда самочувствие человека находится в нормальном состоянии, он активен и здоров, а состояние кишечника не вызывает никакого беспокойства – необходимость использования пробиотиков никем не обоснована. Какой смысл вводить в кишечник чужеродные бактерии если собственная микробиота и так функционирует прекрасно?
Каким образом проявляются признаки раковых заболеваний желудочно-кишечного тракта? Когда нужно обращаться за медицинской помощью?
Злокачественные опухоли имеют различные симптомы. Если речь идет об онкозаболевании желудка, то его признаками могут быть боли и вздутия желудка, отрыжка, изжога и быстрое наступления сытости после небольшого приема пищи. Часто случаются рвота и тошнота. Позднее происходит снижение веса и ухудшение аппетита.
Как правило, диагностирование болезни происходит после обращения с симптомами за медпомощью или во время медосмотра по другой причине. Скрининга на онкологические заболевания желудка на данный момент не существует. Эффективность постоянной широкой гастроскопии научно не подтверждена. Тем не менее, врачи советуют каждому человеку иногда ее проходить.
Если говорить о кишечнике, то любому человеку, переступившему 50-летний рубеж, медики рекомендуют провести первую колоноскопию (эндоскопический метод исследования толстого кишечника с помощью гибкого эндоскопа), в случае, если он не отягощен наследственными факторами риска. При их наличии (к примеру, у близких родственников был выявлен колоректальный рак до 40 лет), первую колоноскопию необходимо проводить раньше.
Частыми симптомами колоректального рака являются понос или запор. Человека должно обеспокоить, если процесс дефекации проходит не как всегда, и недомогание продолжается довольно длительный срок. Возможно появление болезненных позывов к дефекации (тенизмов), даже в случае, когда кишечник пуст.
Нередко, самочувствие человека нормальное, никаких признаков болезни он не ощущает, но исследование крови обнаруживает у него малокровие – пониженное содержание гемоглобина. Если при таком состояние нельзя сослаться на другие причины, к примеру, дефицит витаминов и микроэлементов, фактор наследственности, чрезмерно сильные месячные у женщин, то необходимо обследование на онкозаболевание.
Методика обнаружения раковых опухолей ЖКТ. Для чего нужен скрининг.
Необходимо не только внимательно наблюдать за всеми изменениями, происходящими в организме, но и иметь представления о потенциальных угрозах своему здоровью и пристально следить за своим самочувствием. При наличии воспаления слизистой оболочки желудка (гастрит), инфекции бактерии хеликобактер пилори (которая может являться причиной воспаления, язвы или рака желудка), несомненно, надо проходить терапию и регулярные обследования у врача.
Если в 50-летнем возрасте при первичной колоноскопии не выявлены какие-то негативные изменения, то повторное обследование надо провести через 5 лет. При обнаружении доброкачественных новообразований (полипов) эндоскопическое исследование нужно проводить 1 раз в 3 года.
В некоторых случаях колоноскопию необходимо проходить 1 раз в год, к примеру, при повторном обнаружении полипов после из резекции. Если у человека были выявлены 10 и более полипов, то он должен находиться под постоянным наблюдением в клинике, т. к. это относится к генетически обусловленной полипозной разновидности колоректального рака.
При диагностировании онкозаболеваний ЖКТ важным фактором является анализа кала на скрытые выделения крови. Хотя такое исследование не может с большой уверенностью установить наличие раковой опухоли кишечника. Если выявлено скрытое кровотечение в кишечнике, человека обязательно отправляют на эндоскопическое обследование. Если в стуле кровь не обнаружена, это не свидетельствует об отсутствии колоректального рака.
Имеется также неинвазивный способ лучевой диагностики (виртуальная колоноскопия), который некоторые пациенты считают для себя более предпочтительным. Однако при обнаружении полипа или подозрение на него, приходится обязательно проходить обычное эндоскопическое исследование.
В российских клиниках сегодня очень распространены исследования на онкологические маркеры.
Какую помощь они оказывают для обнаружения онкозаболеваний?
Без сомнения – никакой. Их результативность будет доказана только в случае, подтверждения диагностики другими надежными методами. Анализы на онкологические маркеры могут помочь скорректировать терапию, проверить реакцию новообразования на лечение, установить факт рецидива заболевания.
В клиниках Израиля применяется онкомаркер PSA для простаты и, как правило, такое исследование проводится 1 раз в 1-5 лет. Однако, его применение практикуется все меньше, так как диагностика на ранних стадиях болезни не оказывает влияние на летальность при раковых опухолях предстательной железы.
По словам израильского онколога, популярные сейчас в России исследования на онкомаркеры (которые предлагают различные медцентры) в других странах давно не используют. Эти онкомаркеры знают только в России и больше нигде. Стало популярно исследование на онкологические опухоли поджелудочной железы, яичников. Потом люди не представляют, что нужно делать дальше.
Показатели могут быть высокими, но это может ничего не означать. А пациент испытывает большую нервную нагрузку. К примеру, маркеры рака ЖКТ могут быть высокими после перенесенной болезни с повышенной температурой, либо вследствие диареи. Это находится в границах нормы: утром уровень маркера составляет 5, а вечером через 2 недели – 3. Показатели способны изменяться даже на протяжении одних суток.
В России с недавних пор стала расти популярность молекулярно-генетических исследований. Могут ли они оказать какую-то помощь?
Объективно оценить результаты подобных исследований довольно трудно, т. к. любая негосударственная лаборатория, консультация или больница, сама «изобретает» свои генетические исследования и сама же воплощает их в жизнь.
В Израиле молекулярно-генетические анализы проводятся только пациентам, чей анамнез содержит в себе сведения о раковых заболеваниях у близких родственников. К примеру, при вероятности мутаций в генах BRCA1, BRCA2 или при редком наследственном виде рака толстой кишки (синдром Линча).
Во всех других случаях молекулярно-генетические исследования Израиле не применяются. А в России они, наоборот, в моде, и частная медицина живет по принципу «без царя в голове». В зарубежной медицине генетические тесты для обнаружения раковых опухолей на ранней стадии не делаются, т. к. их надежность научно не доказана.
Какие новые методики терапии раковых опухолей ЖКТ существуют сегодня в клиниках Израиля?
Такую очень широкую тему трудно описать в коротком рассказе. Современные методы предполагают для каждого пациента с диагнозом онкологического заболевания желудка, перед оперативным лечением обязательно пройти предоперационную химиотерапию. Это повышает шансы пациента на выживание, снижает негативные последствия от операции и улучшает благоприятный прогноз на полное выздоровление.
Если опухолевые клетки уже проросли в ткани мышц и появились в лимфоузлах, тогда на первом этапе также проводится лечение химиопрепаратами, затем следует хирургическая операция, а после нее еще раз химиотерапия.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
- КАК ИЗЛЕЧИЛИ РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ ВЫМОРАЖИВАНИЕМ
- В ИЗРАИЛЕ БУДУТ ЛЕЧИТЬ РАК НАНОЧАСТИЦАМИ
- ПЕСОНАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНА ЭТО ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ КАЖДОГО ЧЕЛОВЕКА: КАК ЭТО РАБОТАЕТ
Колоректальный рак стал успешнее лечиться на поздних стадиях. Даже в ситуации, когда появились вторичные очаги рака в печени, легких или брюшине у больного остается вероятность благоприятного исхода. Зачастую выполняются операции на печени, при этом количество метастазов на ней не имеет никакого значения – один или несколько. Группа медицинских специалистов осматривает пациента и разрабатывает план его излечения.
При онкологическом заболевании желудка, если раковые клетки появились на внутренней поверхности брюшной полости, израильские онкологи с неплохими результатами используют гипертермическую внутрибрюшинную химиотерапию (HIPEC).
По этому методу врачи сначала ликвидируют все видимые очаги опухоли в брюшной полости, а потом промывают ее раствором химиопрепарата, подогретым до 42–43 °C. Если в легких и печени появились вторичные очаги раковой опухоли, то их уже не стараются подавить полностью. Таким больным в дальнейшем проводят поддерживающую терапию.
При колоректальном раке борьба ведется против каждого вторичного очага рака. К примеру, недавно в одну из израильских клиник поступила пациентка с большим опухолевым метастазом в яичнике. Медики борются за ее здоровье: больная уже прошла курс лечения химиопрепаратами и теперь ее готовят к сложной операции, которую будут выполнять хирурги совместно с врачами-гинекологами.
Если вторичные очаги при колоректальном раке имеют небольшие размеры, больных лечат сначала химиопрепаратами, которые значительно уменьшают опухоль. На втором этапе проводят резекцию этой опухоли, удаляют метастазы в тканях печени, а легкие подвергают радиоактивному облучению. Как правило, летальность после такой терапии не высокая.
Что рекомендуют врачи по поводу режима питания во время терапии? Есть ли необходимость приема витаминов и/или биологически активных пищевых добавок?
Каких-то особых предписаний на этот счет не существует. Прием витаминов во время терапии нежелателен. Отдельным больным, которые не способны потреблять большое количество еды после операции на желудке, назначается особое концентрированное питание. Им предписана жидкая пища, содержащая все необходимые нутриенты: протеины, углеводы, витамины, микроэлементы и пищевые волокна.
В дополнительном приеме БАДов нет никакой необходимости.
Есть научное обоснование того, что дефицит витамина D повышает вероятность повторного ракового заболевания после проведенной терапии. Однако, прием витамина D, сверх установленного количества, в качестве профилактической меры не имеет смысла.
Онкобольному необходим обыкновенный, сбалансированный и разнообразный режим питания. Все, к чему привык человек - можно принимать в пищу. Основное условие – он должен ежедневно ходить в туалет, при отсутствии поноса и запоров. Из обычных продуктов во время терапии и реабилитации кое-что нужно будет исключить. В течение курса лечения химиопрепаратами нельзя есть томаты и груши, которые провоцируют диарею. Не рекомендуются жареная пища.
При проведении химиотерапевтического лечения БАДы, порой, могут принести вред. Компоненты, входящие в их состав, способны конкурировать с химиопрепаратами в процессе выделения их из организма. В результате задержки выделения происходит их накопление в крови, и усиливается их вредное побочное действие.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
- ВЕДУЩИЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИЗРАИЛЯ
- НАШИ ВЕДУЩИЕ ОНКОЛОГИ - ВЕДУЩИЕ ВРАЧИ ИЗРАИЛЯ
♦♦♦
БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.