Рак груди: почему его трудно лечить и какие новые методы могут помочь

Рак груди — наиболее распространённое онкологическое заболевание среди женщин: в 2022 году по всему миру зарегистрировано более 2 миллионов случаев в мире.

Лечение этого заболевания остаётся серьёзным вызовом из-за его биологической сложности. Анна-Март Энгельбрехт, физиолог и руководитель группы по изучению рака в медцентре, объясняет, как возникают опухоли и какую роль может сыграть прецизионная медицина.

Как формируются опухоли?

В норме рост, деление и гибель клеток строго контролируются. Однако мутации в ДНК могут нарушить эти процессы, что приводит к бесконтрольному делению клеток и формированию опухолей.

Доброкачественные опухоли: нераковые, не проникают в соседние ткани.
Злокачественные опухоли: агрессивные и могут метастазировать — распространяться на другие органы (кости, печень, лёгкие).

Как рак обходит защитные системы организма?

Раковые клетки обладают способностью:

Избегать обнаружения иммунной системой, маскируясь и подавляя иммунный ответ.
Создавать новые кровеносные сосуды (ангиогенез) для обеспечения себя питательными веществами.
Адаптироваться к неблагоприятным условиям, таким как низкий уровень кислорода или давление терапии.

Такие особенности делают рак трудноизлечимым. Со временем опухоль может стать резистентной к лечению, продолжая развиваться даже под воздействием химио- или гормональной терапии.

Генетическая предрасположенность к раку

Только 5–10% случаев рака связаны с наследственными мутациями, которые присутствуют во всех клетках организма с рождения. Люди с такими мутациями имеют повышенный риск развития рака.
Большинство случаев рака вызываются нажитыми факторами, такими как образ жизни, питание и внешние условия.

Профилактика рака

Несмотря на генетические факторы, здоровый образ жизни играет важную роль в профилактике многих видов рака. Регулярные физические упражнения, правильное питание и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск.

Основные типы рака молочной железы

Рак груди классифицируется на несколько типов в зависимости от происхождения, структуры опухоли и наличия рецепторов, влияющих на рост клеток. Понимание этих подтипов помогает подобрать наиболее эффективное лечение.

Протоковая карцинома in situ (DCIS). Неинвазивный рак: ограничен молочными протоками, не проникает в подлежащие ткани.
Важно выявить на ранней стадии, поскольку DCIS может прогрессировать в инвазивный рак, если не лечить.
Инвазивная протоковая карцинома (ИПК). Самый распространённый тип рака молочной железы. Начинается в протоках, затем раковые клетки проникают в окружающие ткани молочной железы.
Инвазивная дольковая карцинома (ИЛК). Развивается в дольках (участках груди, вырабатывающих молоко). Опухоль проникает в соседние ткани и может метастазировать.

Биологические подтипы рака молочной железы

Трижды негативный рак молочной железы (TNBC). В клетках отсутствуют рецепторы эстрогена, прогестерона и белка HER2.
Это агрессивный подтип, сложный в лечении, так как к нему не применима гормональная или таргетная терапия. Часто требует химиотерапии.
HER2-положительный рак молочной железы. Характеризуется высокой экспрессией белка HER2, который стимулирует рост раковых клеток.
Таргетная терапия, такая как трастузумаб, может быть эффективной в лечении.
Гормонально-рецептор-положительный рак. Опухоль растёт под воздействием гормонов эстрогена или прогестерона. Лечится с помощью гормональной терапии, блокирующей действие этих гормонов на опухоль.

Почему рак груди сложно лечить?

Лечение рака молочной железы требует индивидуального подхода из-за множества генетических и молекулярных различий между подтипами опухолей. Вот ключевые причины, по которым этот вид рака представляет сложность для терапии:

Разнообразие подтипов. Рак молочной железы подразделяется на несколько подтипов, таких как гормонально-рецептор-положительный, HER2-положительный и трижды негативный рак.
Лечение, эффективное для одного подтипа, может не подойти для другого, что требует тщательного подбора терапии для каждого пациента.
Микросреда опухоли. Опухоль окружена здоровыми клетками, которые она «перепрограммирует» для своей поддержки. Эта микросреда может защищать раковые клетки от воздействия терапии, снижая её эффективность.
Устойчивость к лекарствам. Раковые клетки способны адаптироваться и развивать устойчивость к химиотерапии, гормональной терапии и таргетным препаратам. Они могут изменять сигнальные пути или приобретать новые мутации, позволяющие им продолжать расти.
Метастазы. Распространение рака на другие органы (метастазы) усложняет лечение. Метастатические клетки часто ведут себя иначе, чем клетки первичной опухоли, что требует пересмотра стратегии терапии.
Уход от иммунной системы. Некоторые клетки рака груди могут избегать обнаружения иммунной системой, подавляя её активность или маскируясь под здоровые клетки.

Ограничения иммунотерапии

Иммунотерапия показала высокую эффективность при меланоме и раке легких, но в случае рака груди её применение ограничено.
Это связано с тем, что опухоли молочной железы часто имеют меньше генетических мутаций, что делает их менее заметными для иммунной системы.
Кроме того, результаты иммунотерапии могут варьироваться: некоторые пациенты хорошо реагируют на лечение, а у других наблюдается слабый эффект и выраженные побочные реакции.

Какую роль играет прецизионная медицина в лечении рака?

Прецизионная (точная) медицина открывает новые возможности для индивидуализированного подхода к лечению, опираясь на особенности генетики и образа жизни пациента, а также молекулярные характеристики опухоли. Вот ключевые аспекты её роли:

Индивидуальный подбор терапии. Прецизионная медицина анализирует генетический и молекулярный профиль опухоли, что позволяет назначать целенаправленные препараты, наиболее эффективные для конкретного случая. Такой подход снижает вероятность ненужных побочных эффектов и увеличивает шансы на успешное лечение.
Жидкая биопсия и мониторинг. Жидкая биопсия (анализ крови) отслеживает изменения в опухоли в режиме реального времени, что позволяет вовремя корректировать стратегию лечения.
Благодаря такому мониторингу можно выявить развитие устойчивости к препаратам и подобрать альтернативные методы.
Ранняя диагностика и профилактика. Выявление генетической предрасположенности (например, мутаций BRCA1 или BRCA2) позволяет принимать профилактические меры, такие как регулярные обследования и изменения в образе жизни.
Успехи в онкологии. Прецизионная медицина уже изменила лечение таких видов рака, как рак груди, легких и меланома, где таргетные препараты стали стандартной терапией для пациентов с определенными генетическими профилями.
Будущие перспективы. Исследования и клинические испытания продолжают открывать новые пути для использования прецизионной медицины, что обещает более эффективные и доступные методы для большего числа пациентов.

Выводы

Рак груди сложно лечить из-за его биологической сложности, устойчивости к терапии и способности к метастазированию. Но современные подходы, такие как таргетная терапия и прецизионная медицина, помогают адаптировать лечение к индивидуальным особенностям опухоли и дают надежду на более эффективные результаты в будущем.

Прецизионная медицина — это шаг к более персонализированному и эффективному лечению рака груди, позволяющий учитывать уникальные особенности организма пациента.

Она не только улучшает результаты терапии, но и помогает избегать излишнего токсического воздействия на организм. С развитием технологий и исследований её роль будет только возрастать, делая лечение более точным и результативным.

У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может провести консультацию по-поводу лечения и диагностики в Израиле.

♦♦♦

БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.

Международный медицинский центр по организации лечения в Израиле