Холангит, холецистит и холелитиаз: в чём разница и что опаснее

На первый взгляд, холангит и холецистит могут показаться похожими заболеваниями, ведь оба связаны с жёлчным пузырём и жёлчными протоками. Но на самом деле они различаются по причинам возникновения, симптомам и способам лечения.

Холангит — это воспаление жёлчных протоков, по которым течёт жёлчь из печени в кишечник. Холецистит — воспаление самого жёлчного пузыря, органа, который хранит и концентрирует жёлчь.

Несмотря на то, что и жёлчные протоки, и жёлчный пузырь входят в состав билиарной системы, их функции разные, а значит и болезни проявляются по-разному.

В этой статье мы подробно разберём, чем холангит отличается от холецистита, какие симптомы возникают при каждом заболевании и какие методы лечения применяются.

Холангит и холецистит: что общего?

Холангит и холецистит — это два заболевания, которые затрагивают билиарную систему. Эта система включает органы и протоки, которые вырабатывают и транспортируют жёлчь — важное вещество, помогающее организму переваривать жиры из пищи и выводить лишние продукты обмена.

Понимание работы билиарной системы помогает понять, почему воспаление жёлчного пузыря и жёлчных протоков проявляется по-разному и требует разных подходов к лечению.

Холангит: что это такое и почему возникает

Холангит — это воспаление жёлчных протоков. Чаще всего оно развивается из-за бактериальной инфекции, которая возникает на фоне препятствий в протоке: камней, опухолей или даже паразитов.

Иногда холангит может принимать хроническую форму, развиваясь постепенно, например, при аутоиммунных заболеваниях.

Воспаление жёлчного протока опасно тем, что может вызвать его закупорку. В результате жёлчь начинает «застаиваться» и возвращаться обратно в печень и другие органы.

Это способно спровоцировать воспаление в различных частях тела, а в тяжёлых случаях привести к опасной для жизни инфекции крови — сепсису.

Холецистит: воспаление жёлчного пузыря

Холецистит — это воспаление жёлчного пузыря, маленького органа рядом с печенью, который хранит жёлчь и выделяет её, когда организм переваривает жиры.

Чаще всего холецистит развивается из-за камней в жёлчном пузыре — твёрдых образований, состоящих преимущественно из холестерина. Около 95% людей с холециститом имеют именно камни.

Камни или другие препятствия мешают жёлчному пузырю полностью опорожняться. В результате жёлчь скапливается, повышается давление внутри органа, возникает воспаление, которое может привести к инфекции и другим осложнениям.

Холецистит может быть и хроническим, когда воспаление повторяется многократно на протяжении времени, чаще всего снова из-за камней.

Холелитиаз без осложнений: бывает ли так?

Да, холелитиаз (камни в жёлчном пузыре) вполне может существовать без холангита и без холецистита.

Объясняем простыми словами:

• Холелитиаз — это просто наличие камней в жёлчном пузыре. У многих людей они выявляются случайно при УЗИ, и иногда человек вообще не ощущает никаких симптомов. Такие камни называют «немыми» или «бессимптомными».
• Холецистит возникает тогда, когда камень перекрывает выход из жёлчного пузыря → жёлчь застаивается → начинается воспаление.
• Холангит развивается, если камень или другое препятствие блокирует жёлчный проток → жёлчь не может выйти в кишечник, что вызывает воспаление и инфекцию.

По статистике, значительная часть людей с холелитиазом никогда не сталкивается ни с холангитом, ни с холециститом. Камни могут годами «молчать» и не мешать человеку.

Однако риск осложнений остаётся, поэтому врачи нередко рекомендуют наблюдение или даже профилактическое удаление жёлчного пузыря при крупных камнях или частых жалобах на боли.

Симптомы холангита

Симптомы холангита могут проявляться по-разному: у кого-то они почти незаметны, у кого-то появляются периодически и то усиливаются, то ослабевают.

Наиболее типичные признаки включают:

• повышение температуры или озноб;
• сильная дрожь по всему телу;
• чувство общего недомогания или слабости;
• боль в животе и его вздутие;
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха);
• зуд кожи;
• светлый цвет стула;
• необъяснимая потеря веса.

Если вы заметили у себя несколько из этих симптомов, особенно в сочетании с болью в животе и желтухой, важно как можно скорее обратиться к врачу — ранняя диагностика может спасти жизнь.

Симптомы холецистита

Симптомы холецистита могут быть разными, но чаще всего включают:

• вздутие живота;
• боль в правом верхнем углу живота;
• непереносимость определённых продуктов, особенно острой или жирной пищи;
• тошноту или рвоту;
• усиленное газообразование;
• боль в середине спины или в плечах;
• учащённое сердцебиение.

При остром холецистите симптомы появляются внезапно и бывают ярко выражены. Хроническая форма развивается постепенно: признаки воспаления слабее, но со временем усиливаются. Часто неприятные ощущения усиливаются вечером или ночью.

Диагностика холангита и холецистита

Хотя холангит и холецистит проявляются разными симптомами, иногда их признаки могут пересекаться. Чтобы точно определить заболевание, врачи проводят дополнительные обследования:

• анализы крови;
• проверку работы печени;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную томографию (КТ);
• МРТ или магнито-резонансную холангиопанкреатографию (MRCP).

При холангите часто наблюдаются повышенные уровни билирубина и печёночных ферментов — это может указывать на закупорку жёлчного протока. С помощью визуализационных исследований врачи могут увидеть утолщение стенки протока при холангите или утолщение стенки жёлчного пузыря при холецистите.

Правильная диагностика помогает определить точное место воспаления и подобрать эффективное лечение, предотвращая осложнения и серьёзные последствия.

Лечение холангита и холецистита

Холангит и холецистит требуют разных подходов к лечению. Обычно холангит лечат лекарствами, а основное лечение холецистита — хирургическое.

Лечение холангита

Терапия зависит от того, острый это холангит или хронический. При остром воспалении назначают курс антибиотиков на 7–10 дней для борьбы с инфекцией.

Кроме того, важно устранить закупорку жёлчного протока. Для этого проводится дренирование протока, что предотвращает обратный поток жёлчи в печень и другие органы.

Лечение холецистита

В большинстве случаев пациентам требуется операция — холецистэктомия, при которой удаляется жёлчный пузырь. В зависимости от здоровья и обстоятельств человека операция может быть минимально инвазивной или открытой.

Если операция невозможна (например, из-за состояния здоровья или личных предпочтений), может проводиться чрезкожное дренирование: через кожу вводят катетер, чтобы удалить скопившуюся жёлчь.

При лёгких формах хронического холецистита врач может предложить изменение диеты и наблюдение за состоянием.

Почему нельзя просто удалить камни, оставив жёлчный пузырь

Сегодня всё чаще можно услышать от врачей частных медучреждений: «У вас камни в жёлчном пузыре — нужно срочно оперироваться!» Звучит пугающе, и многие пациенты соглашаются, не разобравшись в ситуации.

Но правда в том, что наличие камней само по себе не является приговором. Огромное количество людей живут с бессимптомным холелитиазом и никогда не сталкиваются с осложнениями.

Особенно цинично выглядит, когда во время обострения такие клиники обещают: «Мы удалим камни, а желчный пузырь сохраним». Звучит заманчиво, но по факту это либо технически невозможно, либо делается крайне редко и с высоким риском рецидива. Чаще всего итог один и тот же — жёлчный пузырь всё равно удаляют.

На практике многие пациенты после «удаления только камней» возвращаются через несколько месяцев или лет с новым обострением: острый холецистит, холангит или панкреатит.

И тут уже никаких обещаний о сохранении желчного пузыря нет — врачи государственной или более серьёзной клиники вынуждены проводить полное удаление органа, часто в экстренном порядке.

Факты и статистика:

• После удаления только камней рецидивы возникают в 30–50% случаев в течение 5 лет.
• По данным гастроэнтерологических ассоциаций Израиля, Европы и США, почти у каждого второго пациента камни образуются снова, ведь причина их появления — в нарушенном обмене жёлчи, а не в самих камнях.
• При повторном камнеобразовании риск острого холецистита, желтухи и панкреатита возрастает в разы.
• Международные клинические рекомендации однозначны: «золотой стандарт» лечения симптомного холелитиаза — лапароскопическая холецистэктомия (удаление жёлчного пузыря).

У ВАС МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ВОПРОСЫ:  В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле. 

• Наши ведущие гепатологи и гастроэнтерологи - ведущие врачи Израиля
• Ведущий в Израиле международный центр по лечению заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта

♦♦♦

БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.

Поделиться:

---