Международный медицинский центр по организации лечения в Израиле
Новый метод лечения рака прямой кишки позволяет избежать операции и снижает риск рецидива
Согласно новому исследованию, новый метод лечения местно распространенного рака прямой кишки (LARC) оказался настолько эффективным, что позволяет избежать операции и снизить риск рецидива.
Метод тотальной неоадъювантной терапии (TNT) включает в себя курс кратковременной радиотерапии, за которым следуют различные этапы химиотерапии. Исследователи из Швеции Университета Уппсалы обнаружили, что этот метод позволяет уменьшить опухоли в два раза эффективнее по сравнению с предыдущими подходами.
Результаты опубликованны в журнале eClinicalMedicine.
Метод тотальной неоадъювантной терапии (TNT) включает в себя курс кратковременной радиотерапии, за которым следуют различные этапы химиотерапии.
Исследователи наблюдали за 273 пациентами с высоким риском LARC в 16 больницах с июля 2016 по июнь 2020 года и за 189 пациентами в 18 больницах (включая те же 16) в тот же период. Пациенты проходили курс TNT, и исследователи обнаружили, что процент исчезновения опухолей удвоился по сравнению с предыдущими схемами лечения (с 14% до 28%), при этом не увеличился риск рецидива.
До внедрения данного метода, первичное лечение рака прямой кишки часто включало более месяца радиотерапии или комбинацию радиотерапии с одновременной химиотерапией. Операция подразумевала удаление части кишечника пациента, что вызывало проблемы с контролем над кишечником и необходимостью установки стомы.
Бенгт Глимелиус, ведущий автор исследования и профессор онкологии в Университете Уппсалы, заявил в пресс-релизе, что способность TNT напрямую атаковать опухоли может избавить пациентов от инвазивных операций и последующих побочных эффектов.
«Если опухоль полностью исчезает во время лечения, операция не требуется. Это означает, что прямая кишка сохраняется, и необходимость в стоме и создании новой прямой кишки устраняется», — сказал доктор Глимелиус.
«Когда часть прямой кишки хирургически удаляется, новая прямая кишка не совсем понимает, что должна воздерживаться от частой передачи сигнала в мозг о необходимости посещения туалета», — пояснил он.
Чем отличается TNT от других методов лечения рака прямой кишки?
Анна Монгиу, доктор медицины, содиректор программы колоректальной хирургии в Онкологическом центре Йельского университета рассказала в журнале Medical News Today, что лечение рака прямой кишки эволюционировало с 1980-х годов, но подход TNT изменил порядок лечения.
«Тотальная неоадъювантная терапия (TNT) предполагает полный курс химиотерапии (наиболее часто FOLFOX, FOLFOXIRI, FOLFIRINOX или CAPEOX) и химиолучевой терапии (радиотерапия в сочетании с капецитабином), применяемой в лечении рака прямой кишки перед операцией.
Применяемые методы лечения в рамках TNT относительно устоялись; TNT просто перемещает весь курс лечения до операции», — сказала доктор Монгиу.
«Химиотерапия ранньше проводилась в послеоперационном режиме для тех, у кого были положительные лимфатические узлы, чтобы снизить риск метастатического заболевания.
Однако часто пациенты не получали полный курс химиотерапии или не могли начать его своевременно после операции из-за хирургических осложнений», — продолжила она.
«Поэтому в 2010-х годах было проведено несколько испытаний, которые перенесли химиотерапию на предоперационный этап. Это повысило общую приверженность к химиотерапии и показало увеличение полного патологического ответа (pCR), при котором остаточные опухоли не выявляются в образцах тканей после операции», — отметила она.
Нилеш Вора, доктор медицины, медицинский онколог и медицинский директор Онкологического института Тодда в медицинском центре Лонг-Бич, сказал, что TNT был новым подходом.
«Идея проведения предоперацилонной терапии означает большую приверженность к запланированному лечению и более высокую вероятность уменьшения стадии опухоли перед операцией.
Это новый подход по сравнению с историческими методами лечения рака прямой кишки», — сказал доктор Вора.
Насколько доступен TNT в мире?
Глимелиус, ведущий автор исследования, сообщил MNT, что тотальная предоперационная терапия может быть одинаково эффективной во всем мире.
«Предыдущее лечение включало либо только радиотерапию, либо комбинацию радиотерапии и химиотерапии одновременно с химиотерапией, хирургией и послеоперационной химиотерапией. TNT означает всю радиотерапию и химиотерапию до операции и ничего после нее», — сказал Глимелиус.
«TNT более или менее набирает популярность во всем мире. Может предоставляться во всем мире. В предыдущем рандомизированном испытании участвовали семь стран, включая Израиль и США. Разницы между странами не было», — добавил он.
Монгиу подчеркнула, что, хотя лечение теоретически доступно для людей по всему миру, экономические различия могут помешать его внедрению.
«Базовая инфраструктура здравоохранения в каждой стране влияет на доступность TNT. Большинство стран первого мира, включая Соединенные Штаты, Израиль, Канаду, Европу и Австралию, предлагают TNT, что подтверждается их участием в крупных рандомизированных клинических испытаниях по TNT», — сказала Монгиу.
«Страны с низким уровнем доходов и нестабильной инфраструктурой могут испытывать трудности с закупкой и поддержанием специализированного оборудования, обучением многопрофильных команд и приобретением химиотерапевтических препаратов, необходимых для проведения TNT», — добавила она.
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может провести консультацию по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
♦♦♦
БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.
Поделиться: