Почему даже при множественных опухолях молочной железы во многих случаях мастэктомия не требуется

Согласно новым исследованиям, некоторые женщины с множественными опухолями молочной железы могут спокойно обойтись без операции по удалению груди, выбрав вместо этого менее инвазивное лечение.

При определенных условиях женщины с двумя или тремя опухолями молочной железы в одной груди могут избежать мастэктомии , не увеличивая при этом риск рецидива рака молочной железы.

«Для таких пациентов терапия с сохранением груди является разумным вариантом лечения», — сказала автор исследования доктор Джуди Боуги . Она — хирург-онколог молочной железы и профессор индивидуальной медицины в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота.

Терапия, сохраняющая грудь, включает лампэктомию или лампэктомии для удаления опухолей молочной железы с последующим облучением всей молочной железы с усилением в областях, где была выполнена лампэктомия, для уничтожения любых блуждающих раковых клеток.

По словам Боуги, пятилетний показатель местных рецидивов у 204 женщин, перенесших органосохраняющее лечение, составил чуть более 3%, что крайне низко и соответствует показателям местных рецидивов после мастэктомии.

Этот подход не подходит для всех женщин с раком груди. Количество и размер опухолей имеют значение. «Каждая опухоль должна быть размером менее 5 сантиметров», — сказала Боуги.

«Им нужен размер груди, который позволит провести резекцию обоих новообразований с достаточным количеством оставшейся ткани груди для сохранения», — добавила она. (Это известно как соотношение размера опухоли и груди.)

Она отметила, что, вероятно, не существует универсального варианта лечения для женщин с раком груди.

«В конечном итоге решение принимает пациентка, но это исследование предоставляет данные, подтверждающие, что сохранение груди является разумным онкологическим вариантом», — сказала Боуги.

«Врачи могут использовать эти данные, чтобы консультировать пациенток и убеждать их в том, что оба варианта подходят».

У всех женщин, принявших участие в исследовании, было два или три случая рака груди в одной груди, и они выразили заинтересованность в хирургическом сохранении груди.

Им сделали лампэктомию для удаления опухолей, а затем провели облучение всей груди с усилением облучения в каждом месте лампэктомии.

Женщины наблюдались в течение пяти лет. За это время у шести из них произошел рецидив рака груди в той же груди. Люди с генами рака груди и те, кому меньше 40 лет, не были включены в новое исследование.

Все люди в исследовании прошли маммографию и УЗИ перед операцией. Большинство также прошли МРТ груди. Частота местных рецидивов была ниже у людей, которым сделали МРТ перед лечением, чем у тех, кому ее не сделали.

Исследование было опубликовано в выпуске журнала Journal of Clinical Oncology от 18 апреля .

В прошлом женщинам с двумя-тремя опухолями в одной груди рекомендовали мастэктомию из-за отсутствия данных о результатах органосохраняющей операции, сказала доктор Фрейя Шнабель . Она хирург-онколог в онкологическом центре имени Лангона при Нью-Йоркском университете в Нью-Йорке.

«Исследование дает убедительные доказательства в пользу использования органосохраняющей операции у женщин с двумя первичными опухолями в груди (у очень немногих пациенток было три первичных опухоли), что является хорошей новостью для пациентов и хирургов», — сказал Шнабель, не имеющий отношения к новому исследованию.

«Оно, безусловно, расширяет число женщин, которые могут сделать органосохраняющую операцию и избежать мастэктомии, если захотят».

Более крупные лампэктомии или множественные лампэктомии с последующей лучевой терапией могут иметь значительное косметическое воздействие на грудь, вызывая искажение или асимметрию. «Это то, о чем следует консультировать пациентов», — сказал Шнабель.

«Пациенты обоснованно обеспокоены риском рецидива рака груди, что требует большего хирургического вмешательства (часто мастэктомии), а предшествующее облучение может увеличить риск осложнений после операции при реконструкции груди».

Необходимо провести больше исследований, прежде чем доктор Сара Кейт изменит то, как она будет консультировать женщин, попадающих в эту категорию.

Она является доцентом хирургии в Школе медицины Икан в Маунт-Синай и директором специальной программы наблюдения за грудью в системе здравоохранения Маунт-Синай в Нью-Йорке.

«У меня недостаточно пациентов и недостаточно длительного наблюдения, чтобы предложить что-то меньшее, чем мастэктомия, что является стандартом лечения», — сказала Кейт, которая также не имеет никакого отношения к исследованию.

«Обычно пациенткам с более чем одной опухолью в разных квадрантах молочной железы требуется мастэктомия», — сказала она.

Новый отчет является отличной отправной точкой для того, чтобы посмотреть, сможем ли мы спасти грудь у таких пациентов, сказала она.

«Я бы посоветовала пациентам, что мастэктомия по-прежнему является стандартом лечения в этой группе населения, но это может измениться через пять-десять лет в подгруппе соответствующих пациентов, и им нужно будет пройти предоперационную МРТ».

У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ?  В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.

• Ведущий центр Израиля по лечению онкологических и других заболеваний молочной железы
• Ведущий Международный онкологический центр Израиля

♦♦♦

БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.