Вирус гепатита С. Симптоматика и степень опасности. Необходимые скрининговые обследования

Гепатит С – это инфекционное вирусное заболевание, которое приводит к разрушению печени. В разных странах мира 290 млн человек являются переносчиками этого опасного недуга.

В чем заключаются его проявления и какую опасность он несет? Насколько важны скрининговые обследования?

Об этом можно узнать из интервью с проф. Ореном Шиболетом, руководителем Института заболеваний ЖКТ и печени Тель-Авивского университета, президентом Израильского общества исследований болезней печени.

Каждого носителямя опасного вируса гепатита С (ВГС),  по праву можно сравнить с миной замедленного действия. Принцип действия «мины» состоит в том, что это скрытое бессимптомное заболевание в течение долгого времени медленно поражает печень и в итоге может стать причиной цирроза или онкологической заюолевания печени.

Большая часть бессимптомных переносчиков этой болезни даже понятия не имеют, о наличии у себя этой "мины" и узнают о ней только во время «взрыва», а именно, когда узнают, что больны очень опасным хроническим заболеванием печени. Хотя, если бы они узнали об этом заранее, то смогли бы успешно избавиться от этого вируса за 2-3 месяца и предотвратили бы опасное заболевание печени.

Вирус - возбудитель гепатита С (HCV) является глобальной угрозой для всего человечества. Носителями ВГС на сегодня стали, почти, три сотни миллионов человек в разных странах мира. Ученым до сих пор неизвестно, каким образом вирус уклоняется от иммунных клеток организма, вследствие чего 8 из 10 его носителей, имеют вероятность превратиться в хронически больных людей.

После инфицирования вирусом возникает опасность воспаления печени и образования рубцов в ее тканях (фиброз). Мало по малу, здоровая печеночная ткань (паренхима) замещается соединительной тканью (стромой). На таких участках паренхима прекращает выполнять свои функции. При нарастании этого процесса работоспособность печени все более снижается.

У больных с циррозом печени возникает склонность к скапливанию жидкости в брюшине (асцит), а также к появлению кровотечений в кишечнике или желудке. В конце концов, это приводит к развитию печеночной недостаточности и необходимости проведения операции по пересадке печени. У 4% таких больных существует опасность появления онкологических заболеваний печени. Для пациентов с 10-летним стажем цирроза риск развития раковой опухоли печени приближается к 40%.

Носителям ВГС угрожают не только нарушение функции печени, но и болезни почек, кожи, опорно-двигательного аппарата. Не исключены также такие онкозаболевания как лимфогранулематоз или лимфосаркома. Заражение ВГС передается через кровь, поэтому по большей части связано с некачественной стерилизацией медицинского инструмента, либо с переливанием крови.

Еще один способ передачи этой инфекции - через нестерильные шприцы у наркоманов. 3-й путь заражения – различные лечебные манипуляции плохо стерилизованными инструментами и оборудованием.

В качестве примера можно вспомнить историю 70-летней давности, когда в Арабской Республике Египет проводилась вакцинация населения от паразитов. Несколько тысяч людей получили прививки плохо простерилизованными шприцами. В результате многие из них были инфицированы ВГС. В наши дни уровень заражения гепатитом С в этой стране достигает порядка 13% населения страны, в то время как в Израиле эта цифра составляет не более 1,5%.

Больным неизвестно о своей болезни

Лечить от ВГС начали в последние годы прошлого века. Однако эта терапия была долгой и сложной: уколы и лекарственные препараты с длительностью приема до 1 года, оказывающие к тому же много тяжелых побочных действий, вынуждали многих отказываться от них. Летальность от этой инфекции в те годы была около 50%.

Примерно 10 лет назад было создано высокоэффективное лечение от гепатита С – лекарственные средства, которые напрямую действовали против его вирусных возбудителей.

Новое лекарство в виде таблеток нужно принимать в течение 2-3 месяцев. Полное выздоровление наступало в 95% случаев и не вызывало вредных побочных действий. Сегодня новая методика терапии утверждена Минздравом Израиля и включена в «корзину препаратов» для всех больных вирусом гепатита С.

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) наметила задачу полного избавления от ВГС к концу 2020-х годов во всем мире. Количество новых заболеваний должно сократиться на 90%, а вылечиться от гепатита – 80% его носителей. 4 года назад проф. И.Гротто подписал Всемирную конвенцию от имени израильского государства, которое будет всесторонне поддерживать реализацию этого плана.

На первых порах создается впечатление, что положение дел меняется к лучшему: изучен механизм тяжелого заболевания, созданы высокоэффективные препараты для надежного излечения больных ВГС. Однако имеются большие трудности с выявлением носителей вируса.

Люди с этим заболеванием не имеют никаких симптомов, поэтому даже не догадываются о нем. Как следствие они не обращаются за медицинской помощью, им не ставят диагноз, не назначают лечение, а в их печени продолжается деструктивный процесс разрушения. Этих «скрытых пациентов» нужно обязательно лечить. Удивительно, что для обнаружения ВГС достаточно дешевого и несложного серологического теста (анализ крови на присутствие в ней антигенов и иммуноглобулинов).

Для обнаружения таких «незаметных болезней» хорошо подходят скрининговые исследования. В качестве примера скрининга можно привести колоноскопию для определения колоректального рака у людей, входящих в группу риска.

Врачи выделяют пять условий для скрининговых исследований:

1. Заболевание относится к серьезной проблеме медицины и обладает высокой степенью опасности. Несомненно, ВГС отвечает этим критериям.
2. У заболевания имеется длительный период развития, во время которого оно никак себя не проявляет. Скрытый период у ВГС может продолжаться десятилетия и при этом можно эффективно лечить его на раннем этапе развития заболевания
3. Для выявления заболевания должен быть несложный диагностический тест, который может определить вирусного возбудителя. Выявление вирусоносителя – это анализ крови на иммуноглобулины. В израильских больницах такой тест стоит 32 шекеля.
4. В наличие имеются действенные методы терапии, иначе такие скрининговые тесты малоэффективны. Для ВГС результативное лечение разработано и подтверждено клинической практикой.
5. Затраты на установление и терапию больных должны отвечать существующим стандартам соотношения стоимости и эффективности. Целая серия научно-исследовательских работ, проведенная независимыми командами учёных из разных стран, показала, что затраты на лечение от ВГС не идет ни в какое сравнение с затратами на борьбу с раком печени или на пересадку+ печени.

Сегодня общество встревожено нашествием другого вируса и все внимание поглощено противостоянию коронавирусу Covid19. Нужно воспользоваться этим моментом и напомнить общественности о существовании другого скрытого и опасного врага – вируса гепатита С, который вызывает болезнь печени.

Каждый человек обязан знать о способах заражения, о диагностике заразных болезней методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), о несложных анализах и доступности результативного лечения. Обнаружение и терапия ВГС на раннем этапе поможет сохранить здоровье людей и сберечь национальные ресурсы (например, когда это касается пересадки органов человека).

Другая сторона проблемы состоит в том, что люди с хронической болезнью печени более склонны к другим вирусным заболеваниям, к примеру, Covid19 и такие болезни протекают у них более тяжело. Раннее выявление и эффективная терапия дают гарантию того, что подобные больные, даже зараженные коронавирусом, находятся в более благоприятном положении и вероятность тяжелых осложнений у них будет меньше.

В конце весны 2020 года в Америке провели многостороннее исследование, в котором изучили влияние хронических заболеваний печени на вероятность инфицирования вирусом Covid19.

В результате выяснилось, что каждый 5-й больной из всех участников исследования (которые имели фоновые болезни печени), нуждался в более длительном нахождении в больнице, а также в искусственной вентиляции легких.

Летальность от коронавируса у этой категории больных тоже была выше.

Следует иметь в виду, что у большей части этих больных не было цирроза печени. Из этого следует, что у лиц с патологиями печени вероятность инфицирования коронавирусом возрастает. Это еще раз доказывает необходимость профилактических осмотров, выявление скрытых носителей ВГС и их своевременное лечение, тем более в обстановке эпидемии Covid 19.

Угроза заключается в том, что если из-за трудностей в экономике, перераспределения финансирования на борьбу с пандемией коронавируса,  эпидемию ВГС в ближайшие годы остановить не удастся, а значит у десятков тысяч соотечественников появятся хронические болезни печени, которые приводят к необходимости трансплантации донорских органов либо к летальному исходу.

Нужно обязательно использовать это время, все возможности здравоохранительной системы и запустить общенациональную программу скрининговых исследований, которая определит всех скрытых носителей ВГС. Это позволит вылечить таких людей, а также выполнить подписанное соглашение с ВОЗ по тотальной ликвидации вируса гепатита С.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• КАК СБЕРЕЧЬ БОЛЬНУЮ ПЕЧЕНЬ
• КАК ВЫЛЕЧИТЬ ГЕПАТИТ С
• КОГДА И ПОЧЕМУ ПРОВОДИТСЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ
• НАШИ ВЕДУЩИЕ ВРАЧИ - ГЕПАТОЛОГИ - ВЕДУЩИЕ ВРАЧИ ИЗРАИЛЯ

♦♦♦

БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.

---