Раннее выявление онкозаболевания простаты. Перечень всех тестов. Когда и в каких случаях они необходимы

Что представляет собой предстательная железа (простата)?

Предстательная железа (простата) является половой мужской железой. Формой она напоминает плод каштана. Железа расположена под мочевым пузырем, у основания пениса и перед прямой кишкой. Через узкое отверстие в предстательной железе проходит мочеиспускательный канал. В предстательной железе вырабатывается большая часть спермы.

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ВРН - Benign Prostatic Hyperplasia) - встречается более, чем у половины мужчин старше 50-ти лет. Его причина в гормональных изменениях, происходящих в предстательной железе, вследствие которых мочеиспускательный канал, проходящий через нее, оказывается под давлением, что  может привести к помехам при мочеиспускании.

Иногда опухоль предстательной системы вызывается воспалительным процессом, симптомы которого напоминают симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но, как правило, он проявляется у более молодых мужчин.

Что представляет собой злокачественная опухоль предстательной железы?

Злокачественная опухоль возникает в случае, когда часть клеток предстательной железы меняет свой характер роста, и и перерождаются в злокачественные.

В отличие от рака в других органах, темп размножения злокачественных клеток в простате очень низок. Поэтому, очень часто забопевание не проявляется в клинической форме, т. е. больной не ощущает своего недуга.

С возрастом как доброкачественная, так и злокачественная опухоли предстательной железы проявляются чаще. Признаки и симптомы обеих болезней идентичны, поэтому не представляется возможным различить их без медицинского обследования.

Лишь у ОДНОГО мужчины из девяти, страдающих от проблем при мочеиспyскании из-за увеличения простаты, развивается рак предстательной железы.

Можно ли снизить риск рака простаты?

Исследования показали, что ведение здорового образа жизни может способствовать снижению риска заболевания различными видами рака, в том числе и раком простаты.

Рекомендации по здоровому образу жизни:

• Сбалансированное питание: рекомендуется включать в рацион больше овощей и фруктов, а также продуктов с повышенным содержанием клетчатки; воздерживаться от высококалорийных продуктов (с высоким содержанием сахара и жира), от переработанных, копченых, жареных, соленых и консервированных продуктов; сократить потребление красного мяса; пить воду, а не сладкие напитки
• Обильное употребление томатов: по имеющимся сведениям, обильное употребление томатов (в сыром либо в приготовленном виде) или продуктов из томатов может способствовать снижению риска рака простаты.
• Нормальный вес: рекомендуется следить за весом в норме по индексу массы тела (ВМI) - от 18,5 до 24,9.
• Физическая активность: рекомендуются ежедневные интенсивные физические занятия в течение не менее 30 минут, повышающие пульс, например: быстрая ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание и т. д.
• Отказ от курения: отказ от курения сигарет и других табачных изделий (в том числе кальяна) может снизить риск заболевания. Рекомендуется избегать пассивного курения и курения "из третьих рук" (вдыхания ядовитых и канцерогенных частиц, попадающих на одежду, волосы, ковры и т. п.)

При каких симптомах следует пройти медпроверку?

Возможно появление одного или нескольких из нижеперечисленных симптомов:

• трудно приступить к мочеиспусканию
• слабый поток мочи
• продолжительное, прекращающееся и возобновляющееся мочеиспускание
• моча продолжает капать после окончания мочеиспускания
• частые позывы к мочеиспусканию в течение суток, несмотря на то, что общее количество мочи невелико
• ночные позывы, которые не отмечались ране
• острые внезапные позывы, при которых невозможно сдерживаться
• ощущение, что процесс мочеиспускания не завершен, и желание его продолжить, в то время, как моча перестала выходить
• боль или жжение при мочеиспускании
• кровь в моче
• кровь в сперме
• резкое снижение половой активности

Главный симптом - трудности при мочеиспускании

Не стоит воспринимать вышеперечисленные явления, как следствие естественного старения, а следует обратиться к врачу, желательно, урологу, для проверки. Своевременный и точный диагноз позволит назначить соответствующее лечение.

Диагностические средства обнаружения рака простаты

• Пальцевое ректальное исследование
• Анализ ПСА (простатического специфического антигена) - анализ крови, целью которого является выяснение уровня белка ПСА, вырабатываемого предстательной железой.

Высокий уровень ПСА в сыворотке крови может свидетельствовать о раке простаты, однако врачу следует провести дополнительные проверки, чтобы в этом удостовериться. Только на основании этого анализа НЕЛЬЗЯ поставить диагноз онкозаболевания, поскольку показатели могут быть высокими и при доброкачественной опухоли или же оставаться низкими при наличии рака простаты.

Факторы, вызывающие повышение уровня ПСА

С возрастом отмечается рост  уровня ПСА в крови. Его уровень может вырасти вследствие любого процесса, вызывающего увеличение количества клеток, вырабатывающих ПСА, например, опухоль простаты. Наиболее частая причина - доброкачесгвенная опухоль предстательной железы. Воспаление простаты (простатит), некоторые медицинские процедуры (например, биопсия проааты или цитоскопия) и медикаменты (см. ниже) также могут привести к увеличению показателей ПСА в крови.

Половой контакт тоже может повысить уровень ПСА, поэтому анализ следует сдавать через 24-48 часов после полового акта.

Естественное увеличение предстательной железы, так же, как и собственно выработка ПСА зависят от мужского гормона тестостерона. Поэтому любая процедура, уменьшающая уровень тестостерона, приведет и к снижению уровня ПСА в крови.

Практическое значение результатов анализа уровня ПСА

Если показания ПСА ниже принятой нормы и при пальцевом ректальном исследовании не обнаружено отклонение от нормы, нет никакой необходимости проводить дополнительные проверки. Врачи, ратующие за регулярный профилактический осмотр, рекомендуют на данном этапе раз в год проводить пальцевое ректальное исследование и анализ крови на ПСА.

Если показатель ПСА превышает 4 нг/мл, показатели ПСА выше ожидаемых в возрасге пациента, имел место рост больше, чем на 0,75 нг/мл в год или пальцевое ректальное исследование вызывает какое-либо подозрения относительно состояния простаты, специалисты рекомендуют дополнительные тесты, например, дополнительный анализ крови, анализ мочи, МРТ- сканирование, дальнейшее наблюдение за показателями ПСА и биопсия простаты.

Необходимо постоянное наблюдение, особенно на фоне показаний, вызывающих подозрения при пальцевом ректальном исследовании либо при повышенном уровне ПСА. Если врачи рекомендуют дополнительное тестирование или повторный анализ крови на ПСА, важно последовать этим рекомендациям. Даже в случае наличии рака простаты, эта болезнь поддается эффективному лечению при ее раннем выявлении.

Кому следует пройти первичный тест на ПСА?

• пациенту в возрасте 40-50 лет и старше, находящийся в группе повышенного риска.
• если показания, обнаруженные при пальцевом ректальном исследовании, вызывают подозрения. возникают затруднения при мочеиспускании, указывающие на вероятность патологии в простате.

Как часто нужно проверять уровень ПСА?

Американское, Европейское и Израильское общества урологов рекомендуют анализ ПСА и пальцевое ректальное обследование раз в один-два года для всех мужчин с 50-55 лет и до 70-75 лет, после соответствующих разъяснений и получения согласия пациента, либо для мужчин старше 40 лет с повышенным риском (семейным анамнез заболевания раком простаты у отца, брата или сына во возрасте до 70 лет либо носители генетической мутации типа BRCA 1/2).

Если уровень ПСА повышен, но остальные результаты в норме, врач может посоветовать сдавать чаще анализ крови на ПСА или порекомендовать расширенный вариант тестирования ПСА.

Информация для принимающих препараты Финастерид - Finasteride (Про-Кьюр® - Pro-Cure®) либо Дyrастерид - Dutasteridum (Дуодарт® - Duodaгt®) при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Они применяются при лечении симптомов вызванных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Поскольку данные арепараты снижают уровень тестостерона в простате, уровень ПСА также снижается. Средний уровень показателей ПСА примерно на 50% ниже, чем до начала курса лечения.

Подобным образом снизится уровень ПСА и у онкобольных. Поэтому нормы, приведенные в данной статье, не имеют отношения к пациентам, которые принимают лекарства, влияющие на уровень ПСА. Лечащий врач примет решение о необходимости продолжения наблюдения, проведения биопсии или других процедур в соответствии с изменениями показаний со временем.

Генетические и другие тесты для раннего выявления:

Разработаны несколько методик анализа крови и мочи, основанных на выявлении генетических изменений, характерных для рака простаты и различных изменениях уровня ПСА. Их результаты позволяют выявить повышенный риск обнаружения рака предстательной железы, а в некоторых случаях даже прогнозировать обнаружение агрессивного рака простаты, требующего лечения.

Например, если выяснилось, что заболевший является носителем  врожденной мутации в BRCA1 и 2 либо в других генах, повышающих риск рака простаты, это имеет решающее значение для его близких

Мужчины в семье, унаследовавшие ту же мутацию, могут оказаться в группе повышенного риска  заболеть раком простаты, а также раком молочной и поджелудочной железы. Мутации могут повысить риск и других онкологических заболеваний, в зависимости от вида гена, в котором они были обнаружены.

Родственнику, являющемуся носителем мутации, желательно обсудить этот вопрос с генетическим консультантом и лечащим врачом, чтобы лучше понять уровень риска, варианты ранней диагностики и рекомендуемые способы снижения риска других онкологических заболеваний, имеющих отношение к данному вопросу.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) простаты: ее функция заключается не только в определении стадии заболевания раком простаты после его обнаружения. Ее проводят и перед первой биопсией,  либо перед повторной, в случае если первая не выявила отклонений от нормы. Применение МРТ способствует выявлению более серьезного заболевания и снижает потребность в лишней биопсии, если серьезное заболевание не будет обнаружено. Фокус на подозрительной зоне позволяет провести более точную "таргетную" биопсию.

Трансректальное ультразвуковое сканирование (сонография):  исследование визуализирует предстательную железу и позволяет врачу обнаружить на ней проблематичные участки. Она не проводится для раннего выявления рака простаты, а чаще всего используется для точности  взятия биопсии.

Биопсия: диагноз рака простаты не устанавливается посредством ректальной проверки и/или анализом уровня ПСА в крови. Эти проверки лишь позволяют принять решение о необходимости проведения биопсии простаты.

Диагноз, подтверждающий наличие рака простаты, устанавливается исключительно на основании гистологического обследования тканей, извлеченных с помощью биопсии.

МРТ /ультразвуковая синтезная биопсия (фьюжн-биопсия) - биопсия основанная на наведении с помощью двух методов визуализации - МРТ и У3И, способствующих повысить эффективность биопсии.

Анализ крови 4KScore: анализ, тестирующий уровень четырех биомаркеров (биологических признаков, служащих индикаторами для обнаружения заболевания и наблюдения за его развитием). Биомаркеры, которые используются для обнаружения рака простаты - общий ПСА, свободный ПСА, связанный ПСА и hK2.

Анализ помогает принять решение о необходимости взятия биопсии при повышенных показателях ПСА. Также анализ предназначен для пациентов, прошедших биопсию, которая оказалась в норме, но несмотря на это существует подозрение на рак простаты.

Результаты анализа на фоне клинических данных пациента (результаты цифрового ректального исследования, предыдущих анализов крови и биопсий) просчитываются с помощью алгоритма для оценки риска пациента заболеть агрессивным раком простаты (выше 7 баллов по шкале Глисона).

НАШИ КОНТАКТЫ:

• ВЕДУЩИЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЦЕНТР УРОЛОГИИ И НЕФРОЛОГИИ ИЗРАИЛЯ
• НАШИ ВЕДУЩИЕ УРОЛОГИ - ОНКОЛОГИ - ВЕДУЩИЕ ВРАЧИ ИЗРАИЛЯ

♦♦♦

БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.

 

---