1. Главная
  2. Новости израильской медицины
  3. Пищевая терапия для онкобольных. Общие побочные эффекты лечения. Методы их купирования.(Часть 3)
Получить консультацию

Мы в социальных сетях:

Пищевая терапия для онкобольных. Общие побочные эффекты лечения. Методы их купирования.(Часть 3)

Непереносимость молочного сахара (лактозы)

Если лактоза (молочный сахар) не усваивается организмом вследствие различных причин, это может вызвать газы и вздутие живота, боли в животе и/или поносы. Большинство людей в некоторой степени чувствительны к лактозе, но, несмотря на это, молоко и молочные продукты можно употреблять в небольших количествах. Иногда приходится поэкспериментировать, чтобы выяснить, какие молочные продукты и в каких количествах можно употреблять без побочных эффектов.

Желательно сочетать порцию молока или другого молочного продукта с другой пищей, сокращая тем самым влияние лактозы. В жидких молочных продуктах и в йогурте количество содержащейся лактозы больше. Чем сильнее продукт перерабатывается, тем меньше лактозы в нём остаётся.

При желании употреблять молоко и молочные продукты, несмотря на некоторую непереносимость лактозы, можно, питаясь молочным, воспользоваться капсулами фермента лактазы (расщепляющего лактозу) или порошком лактазы, которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Также можно потреблять безлактозное молоко.

Запоры

Запоры могут быть вызваны индивидуальной предрасположенностью, различными химиопрепаратами, обезболивающими, а также снижением физической активности и длительным лежанием, нехваткой питья и недостатком клетчатки в пище. В данном состоянии следует придерживаться следующих указаний:

Как можно больше пить - это очень важный пункт. В день рекомендуется выпивать 8-10 стаканов (около 2 литров) воды, чая, кофе, натуральных соков, сливового, томатного сока, отвара компота из сухофруктов, прохладительных напитков.

Увеличить потребление пищевых волокон (кроме случаев непроходимости кишечника). Пищевые волокна содержатся в овощах, фруктах, злаковых и бобовых. Все овощи и фрукты можно есть сырыми, в виде сока, консервированными, приготовленными на пару, варёными и в виде запеканки. Семейство злаковых включает в себя: рожь, пшеницу (в том числе твёрдую), овёс, кукурузу, рис, гречку и т.п.

Желательно есть их в цельном виде, например, ржаной хлеб, лапшу из цельной муки, коричневый рис, гранолу, хлопья, обогащённые пищевыми волокнами. Семейство бобовых состоит из: чечевицы, гороха, нута, бобов белой фасоли и т.п. важно отметить, что бобовые вызывают скопление газов в системе пищеварения и поэтому их включение в рацион не всегда желательно.

Включение физической активности в каждодневный образ жизни: физическая активность может облегчить запоры. Виды и дозировка физических упражнений назначаются в соответствии с индивидуальными особенностями каждого и по рекомендации врача. Желательно делать упражнения на мышцы живота (хотя бы в положении лёжа).

Указания по добавке пищевых волокон

  • Отруби пшеницы и овса можно добавлять в каждодневный рацион в неограниченных количествах. На одну порцию отрубей (1 столовая ложка) необходимо выпивать 1-2 стакана жидкости.
  • Препараты на основе псиллиума: муцивитал, метамоцил, консил, агиокур приобретаются в аптеках без рецепта от врача
  • Препараты на основе сухофруктов
  • Препараты на основе подорожника: муцивитал, консил, агиокур, бенефайбер – некоторые из них можно приобрести по рецепту врача из больничной кассы и/или в аптеках без рецепта.
  • Примечание: несмотря на многие достоинства пищевых волокон, не следует злоупотреблять ими. Пищевые волокна в больших количествах могут вызвать дискомфорт и даже непроходимость кишечника.
  • Если добавка пищевых волокон из определённого источника вызывает дискомфорт, рекомендуется поменять источник.
  • Добавки сухофруктов и сухих плодов
  • Сухофрукты включают в себя: чернослив, урюк, инжир, финики. Сухие плоды включают в себя: различные виды орехов, в том числе миндальные, арахисовые, семечки и т.п.

Другие способы облегчения запора:

  • Приготовьте йогурт с 1 столовой ложкой отрубей, 1 столовой ложкой гранолы, 1 чайной ложкой льняных семян, нарезанными фруктами и молотыми орехами.
  • Примерно за полчаса до завтрака выпивайте горячий напиток, содержащий тёплую воду и холодное молоко или сок из цитрусовых
  • В блендере перемешаёте сухофрукты со сливовым соком
  • Яблочное пюре

Рецепт джема против запоров:

Ингредиенты: 200 граммов чернослива, 100 граммов урюка, 100 граммов инжира, 2 столовые ложка чая сенны (можно приобрести в магазинах лекарственных растений и специй).

Способ приготовления: поместить в воду и отмачивать, пока сухофрукты не размякнут, извлечь косточки чернослива, добавить две столовые ложки чая сенны, перемешать в электроблендере до получения похожей на джем массы. Можно принимать перед сном по 1-2 чайных ложки джема с 1-2 стаканами воды.

Проблемы, связанные с изменениями в органах глотания

Химио- или лучевая терапия могут привести к поражению слизистой в полости рта, языка и пищевода и вследствие этого к воспалениям, язвам во рту, отёкам, затруднению при глотании, тошноте и отсутствию аппетита. Лучевая терапия может вызвать также такие эффекты, как потеря вкусовых ощущений, недостаток слюны и сухость во рту. Некоторые из данных явлений были упомянуты выше, но здесь будут даны советы по противостоянию побочным эффектам, связанным с изменениями в органах глотания и будет предложен образец рациона, который окажет Вам помощь в данном вопросе.

Повышенная чувствительность слизистой и боли при глотании приводят к сокращению количества потребляемой пищи, что в свою очередь может привести к резкому ухудшению во всём, что связано с питанием. Поэтому существует медикаментозное лечение, способное облегчить влияние побочных эффектов, получить которое можно по рекомендации лечащего врача.

Чувствительность во рту, на языке и в горле

Советы по борьбе с данными явлениями:

  • Отдавайте предпочтение пище вязкой или густой консистенции, холодной или прохладной температуры
  • Горячая пища может вызвать болевые ощущения во рту или горле. Холодные продукты (например, мороженое) успокаивают боль
  • Рекомендуется при готовке доводить продукты до наиболее мягкого состояния, что облегчает их пережёвывание и переваривание
  • Разрезайте пищу на мелкие кусочки, раздавливайте и перемешивайте в блендере
  • Готовьте влажные блюда, пользуйтесь различными соусами, что поможет облегчить глотание
  • Пользуйтесь соломкой при потреблении жидкостей
  • Не пейте спиртного, спиртные напитки могут вызвать раздражение чувствительных клеток в полости рта

Рекомендованная пища:

  • Каши (манная, овсяная, кукурузная), хлопья
  • Различные молочные продукты: молоко, молочные напитки, творог, йогурты, мороженое, пудинг, молочные коктейли
  • Картофельное пюре, лапша и макароны с сыром, яичница, крутое яйцо, шакшука
  • Овощи, перемолотые на блендере, мясо в блендере, мягкие котлеты, запеканки
  • Холодные и негорячие супы различных видов (при необходимости пропускать через блендер)
  • Натуральные соки, бананы, яблочное пюре, арбуз, консервированные фрукты, различные фруктовые напитки

Менее рекомендуемые продукты:

  • Избегайте пищи, раздражающей полость рта
  • Кислые фрукты или напитки, например, грейпфруты, апельсины, лимон и их соки
  • Блюда с солью или специями
  • Квашеные или кислые продукты
  • Блюда на основе томатов – чили, соус сальса, кетчуп и пицца
  • Жёсткая, грубая и сухая пища
  • Острые пряности: чёрный перец, порошок чили, мускатный орех, гвоздика, карри и хрен

Сухость во рту

  • Данное явление обычно имеет место после химиотерапии или лучевой терапии в области головы и шеи. Эти процедуры приводят к уменьшению количества слюны, в результате чего пациенту становится трудно жевать и глотать, а также могут появиться изменения во вкусовых ощущениях. Чтобы облегчить состояние, пользуйтесь вышеприведёнными советами, касающимися поражения слизистой органов, связанных с глотанием, а также следующими рекомендациями:
  • Для воды и других напитков пользуйтесь соломкой или спортивной бутылкой, так Вам будет легче глотать
  • Выпивайте не менее 8 стаканов жидкости ежедневно
  • Старайтесь потреблять более густые напитки, например, фруктовые соки, молочные напитки и коктейли комнатной температуры или охлаждённые
  • Старайтесь употреблять кислые напитки в небольших количествах (например, лимонад), повышающие выработку слюны в ротовой полости
  • Рекомендуется сосать кубики льда, особенно перед сеансами лучевой терапии в области головы и шеи
  • Ешьте мягкую и жидкую пищу, например, супы, а также блюда с соусами, например, салаты. Такие блюда легче глотаются
  • Избегайте солёной пищи
  • Рекомендуется совать леденцы, например, лимонные, мороженный виноград или мороженое, или жевать резинку без сахара
  • Не употребляйте спиртное
  • Регулярно мажьте губы увлажняющей мазью
  • Если Вы страдаете от сильной сухости, проконсультируйтесь с лечащим врачом

Трудности при глотании

Трудности при глотании возникают вследствие самого заболевания, из-за лечения, например, операции в области головы и шеи, а также по иным причинам. Если у Вас отмечаются трудности при глотании, стоит проконсультироваться по этому вопросу с врачом. Следует сообщать врачу, если Вы кашляете или задыхаетесь во время еды.

Чтобы есть стало легче:

  • Старайтесь ежедневно выпивать не менее 8 стаканов жидкости. Пейте между приёмами пищи, а не во время еды. Проще проглатываются напитки комнатной температуры. Не употребляйте слишком холодные или горячие напитки.
  • Иногда процеженные жидкости тяжело глотать, при необходимости сгущайте жидкости, чтобы облегчить их глотание, можно добавлять желатин, протёртые овощи или фрукты, картофельный порошок, кукурузный крахмал, молочные напитки и супы, детское питание или медицинские сгустители
  • Пользуйтесь блендером или крошите трудноглотаемую пищу
  • Заправляйте твёрдую пищу соусом или желатином, например, грибной соус с макаронами, желе с пирогом
  • Пациентам после операции в полости рта с проблемами жевания и глотания рекомендуется проконсультироваться со специалистом для изучения различных техник и другой помощи в данном вопросе

Сужение пищевода

Иногда вследствие операции или облучения происходит сужение пищевода, что затрудняет попадание пищи в желудок. Врач может предложить расширение прохода или использование трубочки для питания для решения проблемы до тех пор, пока место заживёт. Старайтесь пить жидкости, они легче проходят по пищеводу. Держите голову поднятой в процессе и после еды и питья.

Пример рациона при поражении органов глотания:

Завтрак:

  • Молочный пудинг
  • Тёплая каша с маслом или маргарином или хлопья, вымоченные в холодном молоке
  • Творог
  • Сметана
  • Яблочное пюре или морковный сок
  • Прохладительный напиток

10:00 – мороженое

Обед:

  • Густой холодный суп или овощной суп с овсяными хлопьями, или молотый рис
  • Картофельное пюре с маргарином
  • Рубленая печёнка, рыбный фарш, тефтели или начинённые овощи
  • Варёные овощи: шпинат, цветная капуста, морковь
  • Компот

16:00 – пирог и прохладительный напиток

Ужин:

  • Французские гренки (слегка поджаренный хлеб, вымоченный в молоке и яйце)
  • Яичница, блины или блинчики
  • Овощная запеканка
  • Жидкие молочные продукты
  • Напитки

Перед сном – молочный коктейль с мороженым или перемешанные в блендере фрукты с холодным молоком.

ЧИТАЙТЕ ПРОДОЛЖЕНИЕ: